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一,、重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷政策

（一）什么是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險起付線（即門檻費）,？我院的起付線是多少？

參保人員符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費或特殊疾病門診醫(yī)療費,，達到了規(guī)定的金額時，統(tǒng)籌基金才開始支付,，這個規(guī)定的金額成為起付標準,，又稱起付線。

按照醫(yī)保相關政策,，我院職工醫(yī)療保險起付標準為：440元,。

參保人員一年（1月1日—12月31日）內多次住院治療的，每次住院均需計算起付線,，從第二次住院開始每次下降10%,，最低不少于260元。辦理特殊疾病的參保人員,，自取得特殊疾病資格起,，一個自然年度內只計算一次起付線（門診和住院分開計算），以參保人就醫(yī)最高等級醫(yī)院計算起付線,。

（二）三級醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員住院報銷比例

    備注：按照醫(yī)保相關政策,，我院醫(yī)保范圍內的中藥飲片、中成藥,、中醫(yī)診療項目報銷比例提高2%,，加上各項優(yōu)惠政策報銷比例之和退休人員不超過99.5%，在職職工不超過95%,，煎藥費納入醫(yī)保報銷,。

（三）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險大額醫(yī)保起付線是多少？城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險全年封頂線是多少,？

大額起付線是指一個自然年度特殊疾病門診,、住院累計醫(yī)保報銷4.7萬，上大額后符合醫(yī)保報銷的費用將全額報銷,，全年醫(yī)保報銷封頂線為54.7萬,。

（四）目前列入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險特殊疾病的有哪些病種？其報銷比例是多少,？

 隨單位參加職工醫(yī)保和個人參加職工醫(yī)保二檔門診特殊疾病類別：1.惡性腫瘤的放療,、化療、鎮(zhèn)痛治療,；2.腎功能衰竭病人的透析治療,；3.腎臟、心臟瓣膜,、造血干細胞移植術后的抗排異治療,；4.糖尿病1型、2型及并發(fā)癥；5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡,；6.高血壓病及并發(fā)癥（1級高血壓中高危和很高危,、2級高血壓、3級高血壓）,；7.冠心?。?.風濕性心瓣膜??；9.腦血管意外后遺癥（腦梗死、腦出血,、蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥）,；10.支氣管哮喘、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫,、慢性肺源性心臟?。?1.肝硬化（失代償期）,；12.再生障礙性貧血；13.精神分裂癥,、心境障礙（抑郁躁狂癥）,、偏執(zhí)型精神障礙；14.結核??；15.血友病,；16.重度前列腺增生,；17.類風濕性關節(jié)炎并發(fā)癥：骨質疏松肺間質病變、周圍神經(jīng)病變,、血管炎,；18.帕金森氏病,；19.骨髓增殖性疾?。?0.肌萎縮側索硬化癥,；21.丙肝,；22.慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染；23.肺移植術后的抗排異治療,；24.分裂情感障礙,、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙；25.阿爾茨海默病,。

個人參加職工醫(yī)保一檔門診特殊疾病類別：惡性腫瘤放療,、化療、鎮(zhèn)痛治療,，腎功能衰竭病人的透析治療,，腎移植術后抗排異治療，血友病,。

阿爾茨海默病實行年度限額結算,，一個自然年度基金支付限額為6000元。                                                                   

（五）城鎮(zhèn)職工“兩病”高血壓糖尿病門診用藥保障政策

參保人在就醫(yī)定點醫(yī)療機構申報并診斷,，診斷結論上傳醫(yī)保系統(tǒng)確認資格；

職工醫(yī)保取得高血壓糖尿病特病資格人員可自愿申請成為“兩病”保障對象,；職工醫(yī)保未享受特病待遇但已經(jīng)在衛(wèi)生健康部門實行規(guī)范化管理的職工醫(yī)?！皟刹　眳⒈Ｈ嗽趯ζ湟?guī)范化管理的醫(yī)療機構自愿申請成為我市“兩病”用藥保障對象。

（六）公務員如何享受公務員補助？補助比例是多少,？

市級公務員直接在我院享受公務員補助,。

醫(yī)保統(tǒng)籌報銷額度使用完后,，將不再享受公務員補助,。