有研究表明,，有糖尿病,、高血壓等慢性基礎疾病的患者更容易感染新冠病毒，且感染后易發(fā)展成重癥,，具有病程長,、病情重、進展快等特點,。

近日我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)很多糖尿病患者在感染新冠病毒的基礎上血糖明顯升高,，容易發(fā)展成糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等急危重癥，故寫下此文,，以幫助各位糖友們早期識別和防治糖尿病急性并發(fā)癥。

糖尿病患者易感染新冠且感染后易致重癥的中醫(yī)病機

糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇,，消渴病程較長的患者,，常見氣陰兩虛，如疫毒侵襲,，人體正氣快速耗損,，易引動宿疾，加重病情,，病多變化,。《素問.評熱病論》言：“邪之所湊,，其氣必虛”,。疫毒肆虐，自古就有“傷寒偏死下虛人”之說,。

中醫(yī)認為新冠病毒感染病位在肺及脾胃,，寒濕疫毒引動伏燥，上壅肺衛(wèi),，損傷正氣,，臟腑氣機痹阻，升降失常,。肺為嬌臟,，疫邪與伏燥夾雜，損傷肺氣,，氣機郁閉,，肺氣上逆則干咳少痰，消渴患者本有陰虛內(nèi)燥之證,，津液無力上乘進而加重口干,、咽燥之象。脾臟惡濕,，濕毒困脾,，脾胃升降失司，出現(xiàn)納差,、嘔吐等癥狀,，“有胃氣則生，無胃氣則死”,，中焦受損,，脾胃受邪，中氣不生，其病危矣,。

防治建議

1.良好控制血糖

糖尿病患者在居家防疫過程中由于日?；顒恿肯陆担嬍巢灰?guī)律,，起居節(jié)律發(fā)生變化等原因?qū)е卵强刂撇患?。在此呼吁廣大糖友們疫情期間一定要注意監(jiān)測血糖，注意合理運動,，居家期間可選擇八段錦,、五禽戲等傳統(tǒng)中醫(yī)健身功法，不要暴飲暴食,，飲食清淡,，三餐規(guī)律，如自測血糖明顯升高請及時就醫(yī),。

2.調(diào)暢情志

疫情期間,，人們承受著很大的心理壓力，易產(chǎn)生消極,、恐懼,、焦慮、抑郁等情緒,，情志失調(diào)是消渴病情加重的重要因素,，情志與臟腑相應，情志不舒,，易導致臟腑氣機失調(diào),，《靈樞.五變》曰：“五臟皆柔弱者，善病消癉……其心剛,，剛則多怒,，怒則氣上，胸中蓄積,，血氣逆流,，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱,，熱則消肌膚,。”思傷脾,，恐傷腎,，悲傷肺，消渴患者素體虛弱,，情志不舒易導致臟腑氣血逆亂,，陰陽失調(diào)，故在此呼吁糖友們注意保持心情舒暢，保障充足的睡眠,。

3.及時識別,、處理糖尿病急性并發(fā)癥

糖尿病的急性并發(fā)癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài),、低血糖,。

1）糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病嚴重的并發(fā)癥。疫情期間,，很多患者由于運動減少、飲食不規(guī)律,、漏打胰島素,、感染等原因誘發(fā)酮癥酸中毒，因此,，糖尿病患者在注意自我血糖監(jiān)測的同時要注意識別酮癥酸中毒的癥狀：多尿,、煩渴、多飲和乏力癥狀加重,，食欲減退,、惡心、嘔吐甚至煩躁,、嗜睡,，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味,，一旦出現(xiàn)這些癥狀請及時就醫(yī),。

2）高血糖高滲狀態(tài)

高血糖高滲狀態(tài)是糖尿病的嚴重急性并發(fā)癥之一，臨床以嚴重高血糖（血糖>33.3mmol/l）而無明顯酮癥酸中毒,，出現(xiàn)脫水和意識障礙為特征,。疫情期間各位糖友們在注意控制血糖的同時要注意保證足夠的飲水量，水攝入不足或脫水是高血糖高滲狀態(tài)的重要誘因,。

3）低血糖

低血糖是糖尿病患者最常發(fā)生的急性并發(fā)癥,，輕度低血糖可引起不同的、可逆轉(zhuǎn)的體征和癥狀,，嚴重,、長時間的低血糖可引起中樞神經(jīng)不可逆損傷。廣大糖尿病患者居家期間要善于識別低血糖,、處理低血糖,。

低血糖時可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：⑴自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀，包括出汗,、心悸,、青紫、蒼白等；⑵中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,，包括頭痛,、視力障礙、嗜睡,、激惹,、注意力不集中、心理及行為異常,、思維混亂,、抽搐、驚厥或昏迷等,。

如果出現(xiàn)這些癥狀,，有條件的及時測血糖，無條件者及時攝入食物,。對于血糖低于3.9mmol/L者,，如意識清楚，可以進食,，可給予含10~20g 葡萄糖的水或含葡萄糖10~20g的液體食物,，如果汁 100ml、 牛奶200ml,，之后給予餅干或2勺蔗糖,。依據(jù)患者的表現(xiàn)15分鐘后再復測血糖，至少維持血糖>3.9mmol/L,。如果血糖仍不上升,，須及時送醫(yī)。