一、概述

慢性腎衰是因各種腎病日久,，致腎氣衰竭,，氣化失職，濕濁尿毒不得下泄,，以少尿甚或無(wú)尿，精神萎靡,，面色無(wú)華,，口有尿味，水腫,、腰痛等為常見(jiàn)癥狀的一類(lèi)病證,。類(lèi)似于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“關(guān)格”“癃閉”“水腫”“溺毒”“腎勞”等病。

慢性腎衰,，相當(dāng)于西醫(yī)的慢性腎功能衰竭,，是在各種慢性腎臟疾病基礎(chǔ)上,，腎功能逐漸減退，直至衰竭,，出現(xiàn)少尿,、水腫、腰痛等臨床綜合征,。

二,、病因

慢性腎衰竭是各種原發(fā)性腎病及繼發(fā)性腎病的晚期，常見(jiàn)于慢性腎小球腎炎,、小管間質(zhì)性腎炎,、糖尿病腎病等。有糖尿病,、高血壓,、高血脂、高尿酸,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、皮肌炎病史及有腎臟病家族史、肥胖,、65歲以上的老人易發(fā)生慢性腎衰竭,。

三、臨床表現(xiàn)及診斷

慢性腎衰竭早期可無(wú)明顯表現(xiàn),，可能會(huì)出現(xiàn)頭昏乏力,、浮腫、夜尿增多,、厭食,、惡心嘔吐等癥狀，會(huì)因貧血,、高血壓等就診而發(fā)現(xiàn)此病,。

慢性腎功能不全的診斷要點(diǎn)：

①有慢性腎臟病史；

②有上述癥狀,；

③腎功能異常,。

四、并發(fā)癥及危害

慢性腎衰竭隨病情進(jìn)展,，可以引起多個(gè)器官損傷,，表現(xiàn)為胸悶氣短，不能平臥,，骨痛,，出血，記憶減退,，甚至精神錯(cuò)亂等,。輕度慢性腎功能不全的患者,，或老年患者若合并脫水、心力衰竭,、藥物腎損害,、尿路感染等急性腎損害因素，隨著病情進(jìn)展可能進(jìn)入尿毒癥期,，出現(xiàn)更多并發(fā)癥,，如易骨折、退縮人綜合征等,。

五,、預(yù)防與調(diào)護(hù)

1.患者體質(zhì)虛弱，易感外邪,，要求居室衛(wèi)生,、潔凈、通風(fēng),。

2.適當(dāng)活動(dòng),，可練習(xí)太極拳、八段錦等增強(qiáng)體質(zhì),。

3.飲食宜清淡而富營(yíng)養(yǎng)(高熱量,、高維生素、低鹽,、易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食),。忌食酸澀、 生冷,、辛燥之物,，以免傷腎、滯氣,、傷精,，克伐脾腎之精氣。藥宜濃煎,、少量,、溫服。

4.在尿量允許的情況下多飲水,，多排尿,，每天1500～2000mL。

5.定期體檢：檢測(cè)血壓,、血常規(guī)、尿常規(guī),、肝腎功等,。

6.避免服用腎毒性藥物,。

六、中醫(yī)治療

如果出現(xiàn)水腫,，乏力,，泡沫尿等異常表現(xiàn)，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院診治,。慢性腎衰竭的治療包括內(nèi)治法和外治法,。

（一）內(nèi)治法

堅(jiān)持原發(fā)病長(zhǎng)期合理治療，避免或消除慢性腎衰竭急驟惡化的危險(xiǎn)因素,，將血壓,、血糖、尿蛋白等指標(biāo)控制在理想范圍,。分為非透析期治療及透析治療,。

非透析期治療包括：維持水、電解質(zhì)平衡,，糾正酸中毒,，營(yíng)養(yǎng)治療，貧血治療,，吸附治療,，控制高血壓。

中醫(yī)治療：在辨證論治基礎(chǔ)上,，補(bǔ)腎健脾,，益氣，活血化瘀,。如出現(xiàn)倦怠乏力,，腰酸膝軟，口干咽燥,，五心煩熱可能是氣陰兩虛,，予參芪地黃湯加減；如出現(xiàn)畏寒肢冷,，五心煩熱,，口干咽燥，腰酸膝軟可能是陰陽(yáng)兩虛,，予金匱腎氣丸合二至丸加減,。

常備中成藥

腎心康膠囊、補(bǔ)腎膠囊,、楂曲平胃合劑,、金匱腎氣丸、六味地黃丸等。

（二）外治法

1.腸道給藥療法

用大黃,、牡蠣,、蒲公英等水煎取液，適宜溫度保留灌腸,。適用于慢性腎衰竭早中期,。有中藥直腸滴入，中藥結(jié)腸透析,。

2.血液凈化治療

適用于尿毒癥患者,。

七、日常食療方推薦

澄面點(diǎn)心

原料：澄面,、紅薯泥各等分,。

制作方法：澄面加適量冷水調(diào)制，混合等量紅薯泥,，制成煎餅,。

功效應(yīng)用：適用于慢性腎功能不全2～4期限制蛋白攝入的患者，可以補(bǔ)充熱量,，補(bǔ)益心脾,。

淮山藥飲

原料：淮山藥60g。

制作方法：淮山藥60g濃煎服用,。

功效應(yīng)用：補(bǔ)充熱量,，補(bǔ)脾肺固腎。

原料：芋頭,、馬蹄粉,、藕粉糊。

制作方法：加熱水調(diào)制成糊狀,。

功效應(yīng)用：適用于慢性腎臟病患者限制食入蛋白質(zhì)時(shí)補(bǔ)充熱量,。

溫馨提示

1.慢性腎衰早期發(fā)展緩慢，晚期發(fā)展迅速,；慢性腎衰早期以血肌酐輕度升高為主,，中醫(yī)藥治療可能痊愈，需早日到醫(yī)院就診,。

2.不可迷信偏方及“祖?zhèn)髅胤健卑伟俨〉?，部分中藥存在腎毒性，如：關(guān)木通,、洋金花等,，請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院就診。