一,、概述

裂肛是肛邊生瘡,，癢而復(fù)痛，出血是也,。為肛管皮膚全層縱行裂開,，或形成梭形潰瘍,。臨床主要表現(xiàn)為疼痛,、便血、便秘,。肛裂的部位大多發(fā)生在肛管后側(cè),，少數(shù)在前側(cè)。

二,、病因

1.大便異常

大便干結(jié),，此時(shí)肛門適應(yīng)性較差，會(huì)使肛管裂開,。研究發(fā)現(xiàn),，腹瀉也會(huì)產(chǎn)生肛裂。

2.內(nèi)括約肌痙攣

內(nèi)括約肌張力高,，可造成肛管靜息壓明顯增高,，如此時(shí)肛門的舒展性不夠，當(dāng)干硬的糞便通過時(shí),，就會(huì)產(chǎn)生裂口,。內(nèi)括約肌受到糞便殘?jiān)湍c液刺激，發(fā)生痙攣,，導(dǎo)致劇烈疼痛,。

3.缺血

肛管后方血供相對少，裂口久不愈合,，而成肛裂,。

4.解剖缺陷

肛門外括約肌在肛管前后形成兩個(gè)三角形裂隙，對肛管缺乏足夠的支撐,，糞便撞擊時(shí)可產(chǎn)生肛裂,。

三、臨床表現(xiàn)及診斷

1.疼痛

疼痛是肛裂的最主要癥狀,，而且有典型的周期性,，排便時(shí)肛管燒灼樣或刀割樣疼痛，稱為排便時(shí)疼痛,。便后數(shù)分鐘緩解,，稱間歇期，隨后肛門括約肌痙攣再次劇痛,，可持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí),。疼痛較劇烈，可放射到臀部,、會(huì)陰部,、骶尾部或大腿內(nèi)側(cè)。

2.便血

以排便時(shí)滴血或便后紙上擦血為主,，血色鮮紅,，不會(huì)像痔瘡一樣出現(xiàn)噴血,，很少大出血。

3.便秘

很多肛裂患者本身就有便秘,，一些患者在患肛裂后因肛門疼痛恐懼排便,，久而久之引起糞便更為干硬，產(chǎn)生便秘,，便秘又可使肛裂加重,，如此反復(fù)形成惡性循環(huán)。

有典型的周期性疼痛,，便秘時(shí)疼痛,、出血加重，?？茩z查有肛管裂口或梭形潰瘍即可診斷,。

四、并發(fā)癥及危害

1.導(dǎo)致肛門狹窄

肛管皮膚裂傷,，感染后形成潰瘍,，肛門潰瘍雖然可以愈合且疼痛消失，但可導(dǎo)致肛門狹窄,。潰瘍不斷發(fā)展,，傷口纖維化、收縮使肛門直徑變小,，從而引起排便困難,。

2.并發(fā)肛乳頭炎

潰瘍上端與齒線相連，炎癥擴(kuò)散,，常引起肛竇炎和乳頭炎,。最后易形成肛乳頭肥大。

五,、預(yù)防與調(diào)護(hù)

1.注意起居飲食,，少食辛辣刺激食物。

2.防止大便干燥,，多吃一些新鮮水果,、粗纖維可刺激胃腸蠕動(dòng)，而有利于排便,。排便時(shí)不宜努掙,，以免撕裂肛管皮膚。

3.便后溫水坐浴,，加速肛周血液循環(huán),。

六、中醫(yī)治療

（一）內(nèi)治法

肛裂的發(fā)病,，大便不正常尤為關(guān)鍵,，中醫(yī)藥在調(diào)理大便，減輕肛裂疼痛,，促進(jìn)裂口修復(fù)中有非常好的療效,。

臨床觀察肛裂病人常表現(xiàn)為大便堅(jiān)硬燥結(jié)，排糞時(shí)肛門劇烈疼痛,，便時(shí)鮮血隨之而下,，多呈點(diǎn)滴狀，辨證屬燥火便結(jié),，治療以清熱瀉火,，潤腸通便，可選用麻仁丸加減,。

如果表現(xiàn)為便時(shí)腹痛不適,，排便不爽，肛門墜脹,，時(shí)有黏液鮮血,，或可帶有膿血，辨證屬濕熱下注,，治療以清熱燥濕,、潤腸通便，可選用黃連湯加減,。

若表現(xiàn)為大便秘結(jié),，皮膚干澀，心煩失眠,，午后潮熱,，辨證屬血虛腸燥，治療以涼血養(yǎng)血,，潤燥通便,，可選用濟(jì)川煎合麻仁丸加減。

中醫(yī)講究辨證論治為主,，根據(jù)不同臨床癥狀,、舌脈來辨證處方用藥，詳情請到醫(yī)院咨詢?？漆t(yī)生,。

常備中成藥

九華膏、槐梔合劑等,。

（二）外治法

熏洗法：給予熏洗機(jī)進(jìn)行中藥熏藥治療后,，選用九華膏等外敷傷口，有抗炎止痛,、生肌斂瘡作用,。

七,、日常食療方推薦

赤小豆綠豆芥菜粥

赤小豆15g，綠豆20g,，芥菜30g,，粳米50g。用法：赤小豆,、綠豆,、粳米分別洗凈，置鍋中,，加清水,，文火熬成粥，再加入芥菜煮熟,，待溫時(shí)服用,。

適用于大便干燥所致肛裂者。

蒲公英金銀花粥

蒲公英20g,，金銀花15g,，粳米50g。用法：蒲公英洗凈,，切細(xì),，與金銀花置鍋中，加清水500mL,，加粳米,，文火煮成粥，待溫?zé)崾秤谩?/p>

適用于肛裂早期,，便后出鮮血者,。

溫馨提示

1.肛裂病人首先是保持大便通暢和柔軟，再配合用藥,，新鮮肛裂可以完全愈合,。

2.對于陳舊性肛裂自愈可能較小，建議盡早手術(shù)治療,。