一,、概述

肛漏是指直腸,、肛管與周?chē)つw相通所形成的管道，多由肛癰潰后膿水淋漓,、久不收口所致,。常見(jiàn)于青壯年男性,，呈間歇性反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈,，最后演變成復(fù)雜性肛瘺,，嚴(yán)重影響肛門(mén)功能和患者的生活質(zhì)量，也成為肛腸科的疑難病癥之一,。

二、病因

1.肛周膿腫

其是形成肛瘺的最主要原因,，肛周膿腫未及時(shí)治療或未行根治術(shù)均會(huì)形成肛瘺,。

2.直腸肛門(mén)損傷

外傷、吞咽的骨頭,、金屬等損傷肛管直腸,，細(xì)菌侵入傷口即可引起肛周感染。

3.肛裂

細(xì)菌侵入裂口反復(fù)感染并發(fā)皮下瘺

4.肛周感染

結(jié)核桿菌感染,、潰瘍性結(jié)直腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病并發(fā)的肛周感染所導(dǎo)致的特殊性肛瘺,。

5.血行感染

糖尿病、白血病,、再生障礙性貧血等,，因機(jī)體自身抵抗力低，血行感染亦可導(dǎo)致肛瘺,。

三,、臨床表現(xiàn)及診斷

以肛周反復(fù)膿血性、黏液性分泌物為主要癥狀,，分泌物的長(zhǎng)期刺激,，可造成肛周潮濕、瘙癢,，久而久之形成肛周濕疹,。當(dāng)外口閉合，瘺管中分泌物引流不暢而有膿腫形成時(shí),，可感到肛周明顯疼痛,，同時(shí)可伴有發(fā)熱,、寒戰(zhàn)、乏力等全身感染癥狀,，膿腫破潰或切開(kāi)引流后,，癥狀緩解。

肛周反復(fù)出現(xiàn)分泌物,，并可捫及條索狀管道通向肛門(mén)內(nèi)即可診斷,。

四、并發(fā)癥及危害

1.肛瘺如果不治療,，它會(huì)反復(fù)發(fā)作,，這樣就會(huì)發(fā)生復(fù)雜性肛瘺，使病情加重,，不容易治愈,，增加治療難度，還會(huì)造成患者的手術(shù)費(fèi)用大,。

2.治療不及時(shí),，或者任其發(fā)展，就會(huì)發(fā)生多個(gè)瘺管,，這些瘺管會(huì)造成感染并分泌出許多的膿液,，膿液會(huì)污染其肛門(mén)處，使肛門(mén)長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕污染的環(huán)境下,，而影響肛門(mén)的一些生理功能,，造成肛門(mén)的劇烈瘙癢。

3.癌變危險(xiǎn)：肛瘺的多發(fā)性,，可形成直腸陰道瘺,、直腸尿道瘺和直腸膀胱瘺，危及周?chē)K器,，并且多年未治或誤治的老肛瘺有癌變的可能,。

4.肛門(mén)灼熱不適、肛門(mén)下墜者,，要及時(shí)查清原因,，及時(shí)治療。

5.防治便秘和腹瀉,，對(duì)預(yù)防肛管直腸周?chē)撃[有重要意義,，因?yàn)榇蟊愀山Y(jié)容易擦傷肛竇。

五,、預(yù)防與調(diào)護(hù)

1.因肛瘺的發(fā)生與濕熱有關(guān),，油膩飲食可以?xún)?nèi)生濕熱，所以不宜多吃,。應(yīng)多吃清淡且含豐富維生素的食物,，如綠豆,、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜,、水果,。

2.經(jīng)久不愈的肛瘺多為虛證，飲食上多吃含蛋白質(zhì)類(lèi)食品,，如瘦肉,、牛肉等。

3.正確處理肛周膿腫,，及時(shí)治療肛竇炎,，以免發(fā)生肛管直腸周?chē)撃[及肛瘺，避免細(xì)菌侵入而感染,。

4.積極治療可能會(huì)引起肛管直腸周?chē)撃[的全身性性病,，如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病等,。

5.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,，每日排便后坐浴保持肛門(mén)清潔，對(duì)預(yù)防感染有積極作用,。

六,、中醫(yī)治療

（一）內(nèi)治法

肛漏的治療臨床上走中西醫(yī)結(jié)合道路，中醫(yī)藥對(duì)于瘺道反復(fù)發(fā)作,，術(shù)后創(chuàng)面經(jīng)久不愈等病人療效顯著。

臨床觀察肛漏病人常表現(xiàn)為肛周有潰口,，經(jīng)常溢膿,，膿質(zhì)稠厚，色白或黃,，局部紅,、腫、熱,、痛明顯,，辨證屬是濕熱下注，治療以清熱利濕,，可選用萆薢滲濕湯加減,。

如果表現(xiàn)為瘺口流膿，膿質(zhì)稀薄,，肛門(mén)隱隱作痛,，外口皮色暗淡，時(shí)潰時(shí)愈,，按之較硬,，辨證屬正虛邪戀,，治療以扶正祛邪，可選用托里消毒飲加減,。

若表現(xiàn)為瘺口凹陷,，周?chē)つw顏色晦暗，膿水清稀,，可伴有潮熱盜汗,，心煩不寐，口渴,，辨證屬陰液虧虛,，治療以養(yǎng)陰托毒，可選用青蒿鱉甲湯加減,。

中醫(yī)講究辨證論治為主,，根據(jù)不同臨床癥狀、舌脈來(lái)辨證處方用藥,，詳情請(qǐng)到醫(yī)院咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生,。

常備中成藥

九華膏、清解合劑等,。

（二）外治法

1.熏洗法

適用于手術(shù)前后緩解癥狀,，用沸水沖泡藥品，先熏后洗,，具有活血消腫止痛的作用,。

2.外敷法

肛瘺急性期局部腫痛者，可選用拔毒膏,、金黃膏等,，具有消腫止痛的作用。

七,、日常食療方推薦

馬齒莧茯苓粥

茯苓30g,，置鍋中，粳米適量,，加清水500mL,，文火熬粥，加馬齒莧30g煮熟,，成粥,，趁熱食用。適用于肛瘺反復(fù)不愈者,。

冬瓜仁茯苓飲

冬瓜仁20g,、茯苓10g泡水服用，適用于瘡口久不愈合，滋水淋漓,。

溫馨提示

1.肛瘺感染發(fā)炎后,，肛門(mén)疼痛劇烈，潰破后膿水污染內(nèi)褲,，膿汁刺激局部皮膚,，引起肛門(mén)瘙癢劇烈。

2.肛瘺的多次反復(fù)發(fā)作,，膿液可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而成多發(fā)性,、復(fù)雜性肛瘺，不但給治療帶來(lái)困難,，而且也影響到肛門(mén)的生理功能,。

3.肛瘺的發(fā)展過(guò)程中，可形成直腸陰道瘺,、直腸尿道瘺和直腸膀胱瘺,，危及周?chē)K器。

4.多年未治或誤治的老肛瘺有癌變的可能,。