一,、概述

脂肪肝是脂肪性肝病的簡(jiǎn)稱，包括酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病兩大類,。目前該病全球的平均發(fā)病率在20%左右,。隨著我國(guó)生活水平的提高，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變,，脂肪肝的發(fā)病率逐年上升,，已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，而且在不久的將來(lái)其發(fā)病率會(huì)超過(guò)慢性乙型病毒性肝炎,，成為我國(guó)第一大肝病,。

肝臟是脂肪代謝的重要場(chǎng)所，某些原因可造成肝臟生成脂肪過(guò)多,，或者將脂肪運(yùn)出肝臟能力下降,，造成肝臟內(nèi)脂肪蓄積含量超過(guò)肝臟總重量的5%，就形成了脂肪肝,。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)無(wú)“脂肪肝”之名,，現(xiàn)代中醫(yī)將其規(guī)范命名為“肝癖”,。

二、病因

1.飲酒

長(zhǎng)期酗酒是損害肝臟的第一殺手,。飲酒越多,，脂肪肝越嚴(yán)重。

2.營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩

長(zhǎng)期攝入過(guò)多的動(dòng)物脂肪,、植物油,、蛋白質(zhì)和碳水化合物，在體內(nèi)不能被充分利用,，過(guò)剩的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)便轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來(lái),，導(dǎo)致肥胖和脂肪肝。

3.肥胖

肥胖是脂肪肝的常見(jiàn)病因,。由于平日缺乏運(yùn)動(dòng),，交際應(yīng)酬多，喝酒過(guò)量,，飲食不節(jié)制,，攝入過(guò)多的熱量，致使體內(nèi)不能消耗掉,，造成肥胖，體內(nèi)脂肪在肝內(nèi)堆積形成脂肪肝,。

4.營(yíng)養(yǎng)不良

并非瘦人就不會(huì)得脂肪肝,，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，缺少蛋白質(zhì)和維生素,，也可引起營(yíng)養(yǎng)缺乏性脂肪肝,。

5.病毒性肝炎

病毒性肝炎由于肝細(xì)胞受到損害，肝臟的代謝功能下降,，肝臟對(duì)脂肪的分解代謝障礙,，致使脂肪在肝細(xì)胞中堆積形成脂肪肝。

6.此外,，糖尿病,、甲亢、重度貧血等慢性疾病也會(huì)引發(fā)脂肪肝,。

三,、臨床表現(xiàn)及診斷

1.臨床表現(xiàn)

脂肪肝患者最突出的表現(xiàn)就是右脅肝區(qū)疼痛或者壓痛，甚至部分脂肪肝患者右脅疼痛程度較劇烈,。其次為食欲不振,，乏力，甚至惡心嘔吐,，其特殊性體征為大腹便便,，俗稱“將軍肚”,。

2.臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

脂肪肝的診斷可通過(guò)實(shí)驗(yàn)肝功能、血脂檢查以及彩色多普勒超聲,、CT檢查確診,，或通過(guò)病理檢查也可確診該病。此外,，CT,、肝臟彈性測(cè)定等檢查可診斷明確脂肪肝嚴(yán)重程度。

四,、并發(fā)癥及危害

1.單純性脂肪肝可發(fā)展為脂肪性肝炎,、肝硬化、肝癌,。

2.誘發(fā)心血管疾病,。

3.加重糖尿病。脂肪肝可加重全身胰島素抵抗,，進(jìn)一步引起糖代謝紊亂,。

4.誘發(fā)慢性腎病。脂肪肝患者中腎小球?yàn)V過(guò)率低,，發(fā)生慢性腎病的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的２～３倍,。

5.降低機(jī)體免疫能力。肝細(xì)胞脂肪變性后,，解毒功能降低,，導(dǎo)致肝臟內(nèi)免疫細(xì)胞功能受損，造成免疫力低下,。

五,、預(yù)防與調(diào)護(hù)

慢性脂肪肝患者應(yīng)戒酒、控制飲食,、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),、去除病因和誘因以及積極治療原發(fā)疾病。并在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下,，制定合理的膳食譜和治療方案。輕癥病人可因此病情得到控制,，重癥患者應(yīng)該在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下服用相關(guān)藥物進(jìn)行治療。此外,，患者需要長(zhǎng)期高度重視對(duì)飲食,、運(yùn)動(dòng)和不良行為的修正。這些非藥物治療措施是脂肪肝整體治療的基礎(chǔ),，通常需要貫徹終身,，否則脂肪肝就是治好后易復(fù)發(fā),，藥物治療僅僅是一方面。

六,、中醫(yī)治療

（一）內(nèi)治法

脂肪肝重在調(diào)理肝脾,，調(diào)暢氣機(jī)，恢復(fù)肝脾正常生理功能,。

目前對(duì)脂肪肝的治療,首先要分清寒熱,、虛實(shí)、主次,，在辨證論治的基礎(chǔ)上,，適當(dāng)應(yīng)用降脂的中藥，即辨證與辨病相結(jié)合,，宏觀與微觀相結(jié)合,。

主要分三個(gè)證型

(1)痰濕內(nèi)蘊(yùn)證

癥狀：形體肥胖，面有油脂,，喜食肥甘,，胸脅隱痛，腹部脹滿,，困倦乏力,，納呆口黏，大便油滑,，或黏膩不爽,，小便濁，舌苔白膩,，脈弦滑。

治法：理氣化痰,，祛濕泄?jié)帷?/p>

方藥：滌痰湯合胃苓湯加減,。

(2)肝郁脾虛證

臨床表現(xiàn)：胸脅脹悶，抑郁不舒,，或周身竄痛,，倦怠乏力，腹脹納呆,，便秘,，舌質(zhì)暗紅舌苔薄白，脈弦,。

治法：疏肝健脾,，理氣活血。

方藥：柴胡疏肝散合金鈴子散加減,。

(3)瘀血阻絡(luò)證

臨床表現(xiàn)：肝病日久不愈,，形體肥胖,，面色晦暗，右脅刺痛,，或者夜間疼痛明顯,，脘腹痞悶，舌質(zhì)暗有瘀斑,，脈弦或澀,。

治法：活血化瘀，疏肝散結(jié),。

方藥：血府逐瘀湯加減,。

常備中成藥

茵梔黃顆粒、藿香正氣口服液,。

（二）外治法

外治法是指通過(guò)中醫(yī)辨證,合理選擇針刺,、藥物等,并通過(guò)肌膚、孔竅施治,以達(dá)到深入膝理,、臟腑,通經(jīng)貫絡(luò),調(diào)整陰陽(yáng)氣血功能,。

1.針灸療法

在辨證的基礎(chǔ)上，選擇合適穴位,施以針刺,、艾灸來(lái)疏通肝臟氣機(jī),促進(jìn)肝細(xì)胞脂肪的轉(zhuǎn)化與排泄,，調(diào)整脂肪代謝，增強(qiáng)肝臟功能,。常用穴位：豐隆,、足三里、太溪,、三陰交,、關(guān)元等。

2.耳穴療法

可用王不留行籽耳穴貼壓肝,、膽,、脾、腎等穴位,，起到疏肝活絡(luò),，促進(jìn)濕濁排出體外的作用。

3. 穴位貼敷療法

可將柴胡,、半夏,、大黃、三七等藥物打成粉,，用適量的水和醋攪勻,，用紗布貼在期門、肝俞、脾俞,、足三里等穴位上,，每次30分鐘，每天一次,，可起到調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能的作用,。

七、日常食療方推薦

薏苡山楂粥

材料：薏苡仁30g,，山楂20g,粳米100g,。

做法：將山楂洗凈，放入砂鍋中,，加水用大火煮沸后改用小火煎20分鐘,，去渣取汁，與淘凈的薏苡仁,、粳米一并倒入鍋中,，加水熬成粥即成。

用法：每天1劑,，可分2次早晚食用,。

功效：降血脂，補(bǔ)健脾胃,。適用于脂肪肝有脾虛血瘀者,，癥見(jiàn)乏力，肝區(qū)隱痛不適,，舌質(zhì)紫或有瘀斑,，脈澀弱無(wú)力等。

蒼術(shù)荷葉茶

材料：蒼術(shù)10g,，荷葉10g,竹茹10g,，梔子7g，少許蜂蜜,。

做法：首先將上述的4味材料倒入砂鍋內(nèi),，加清水煎煮2～3次，濾渣留汁,，依個(gè)人口味加入少許蜂蜜，拌勻即成,。

用法：每天服用1劑,，分為3次食用，建議可以連續(xù)服用3個(gè)月,。

功效：疏肝健脾,、祛濕化痰。適用于脂肪肝，痰濕困阻者,。

溫馨提示：

生活調(diào)理四原則

原則一：積極控制飲食,，控制血糖，糾正不良飲食習(xí)慣,，盡可能使體重,、血脂、血糖維持在正常范圍內(nèi),。

原則二：科學(xué),、合理安排運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

原則三：防止或改善肝臟,、心血管,、腎臟等慢性并發(fā)癥。

原則四：盡可能保持重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量,，以維持機(jī)體的正常生長(zhǎng)發(fā)育和日常的社會(huì)活動(dòng),。