一、概述

腰痹是由于外傷勞損與外感風(fēng)寒濕熱邪氣,，導(dǎo)致營衛(wèi)失調(diào),、氣血經(jīng)絡(luò)受損，或是由于肝腎不足,，外邪乘虛而入,，致使氣血瘀阻而發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤突出癥屬于腰痹范疇,，是由于腰椎間盤退變與損傷,，導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，使椎間盤的髓核自破裂口突出而引起的一系列癥狀,，該病以“上下班路上坐車,，上班時坐辦公室，下班后久坐看電視,、上網(wǎng)”的“三坐”人群發(fā)病率最高,。

二、病因

1.椎體退變

為發(fā)病的基本因素,，隨著年齡的增長,，退變逐漸加重。

2.外傷,、過度負(fù)荷

為發(fā)病的誘因,，如運(yùn)動員、體力勞動者或長期從事彎腰工作者,。

3.長期坐位或腰部震動

長期處于坐位及顛簸狀態(tài),，如辦公室工作者及司機(jī)。

4.其他

年齡性別：中年人發(fā)病率較高,，男性稍多于女性,；身高：超過正常男女平均身高者容易發(fā)生；體型及妊娠：過于肥胖,、過于瘦弱的人或多次妊娠者發(fā)病率高,；環(huán)境：陰冷潮濕的工作或生活環(huán)境易導(dǎo)致該病,；發(fā)育與遺傳：腰椎發(fā)育異常容易誘發(fā),，家族中有該病史者發(fā)病率高。

三,、臨床表現(xiàn)及診斷

可能因年齡,、性別、嚴(yán)重程度,、病程及個體差異而出現(xiàn)各種癥狀,，主要有以下幾個方面：

1.疼痛（腰腿痛）

腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀。可表現(xiàn)為慢性疼痛或反復(fù)發(fā)作的腰痛,，疼痛表現(xiàn)為活動或受涼加重,，休息后減輕，咳嗽,、打噴嚏和用力排便可使癥狀加重,。

2.感覺異常

下肢冰涼或麻木感，常見足背及足外側(cè)感覺異常,。

3.脊柱側(cè)彎畸形

一般在下腰部,，前屈時更明顯，側(cè)彎的方向與突出部位有關(guān),。

4.脊柱活動受限

可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè),，主要為脊柱前屈后伸活動受限。

四,、并發(fā)癥及危害

1.神經(jīng)痛

神經(jīng)痛較常見單側(cè),，很少見雙側(cè)同時受累及，病史長的患者還可出現(xiàn)大腿根部前側(cè)疼痛,，如突出椎間盤較大,，還可雙側(cè)腿麻、陰部麻木,、大小便障礙,。

2.間歇性跛行

間歇性跛行是指步行一段路程后，無任何原因便出現(xiàn)下肢小腿疼痛,，輕者酸痛,，重者抽搐樣痛，患者被迫停止行走,，休息后緩解,，行走后反復(fù)，如此反復(fù)間歇出現(xiàn),。

3.其他

神經(jīng)長期受壓或者受壓嚴(yán)重時可導(dǎo)致肌肉萎縮甚至癱瘓,；如馬尾神經(jīng)受壓,，可出現(xiàn)大便秘結(jié),、排尿困難或大小便失禁、陽痿等,。

五,、預(yù)防與調(diào)護(hù)

1.休息睡姿

建議平臥睡，睡硬板床,，可減少椎間盤承受的壓力,。

2.避寒保暖

盡量不要受寒，尤其在治療期間，加強(qiáng)腰背部的保護(hù),，有利于腰痛的恢復(fù),。

3.糾正不良生活姿勢

盡量避免在一個固定的體位下持續(xù)工作。如需長期坐位或站立工作者,，站立時應(yīng)輕輕收縮臀肌,、雙膝微彎；坐位應(yīng)上身挺直,，收腹,，下頜微收，兩下肢并攏,；平時應(yīng)在不彎腰或少彎腰的姿勢下工作,，避免伸直性體位拾物或搬動重物。

4.日常鍛煉

選擇正確的方法,，注意動作的正確,，循序漸進(jìn)、持之以恒,。

（1）日常鍛煉：走路,、爬樓梯、游泳等,。

（2）功能鍛煉：主要有“雙橋”和“背飛”練習(xí),。雙橋：仰臥，雙腿屈曲,，雙足平放床上,，腰部用力使身體離開床面，盡量弓身體,，保持平衡,；背飛：俯臥于床上，手背后,，雙腿并攏,，腰部用力，使頭及腿同時遠(yuǎn)離床面,。

5.合理膳食

一般以普食為主,，患者急性期臥床休息禁油膩食物，防止腹脹便秘,，囑其多飲水,；注重營養(yǎng)，科學(xué)膳食,，多進(jìn)食補(bǔ)益肝腎的食品,，注意多食蔬菜及水果,，防止便秘；應(yīng)少吃或不吃辣椒等刺激性食物,，以免引起咳喘而使腰腿痛癥狀加重,。

六、中醫(yī)治療

（一）內(nèi)治法

治療原則：早期需臥硬板床休息,，注意腰部保暖,，避免腰部劇烈活動，必要時佩戴腰圍,，減少腰部的負(fù)重,。

治療強(qiáng)調(diào)原則性與個體性相結(jié)合，同時還要兼顧局部與整體的結(jié)合,。目前的治療多采用保守綜合治療,，常用的方法有內(nèi)服中藥、外敷中藥,、中醫(yī)理療,、物理因子、微創(chuàng)手術(shù)治療等,。而中醫(yī)藥治療旨在“治病求本”,，從因而治，在臨床上療效顯著,，已得到廣泛應(yīng)用,。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出癥患者常表現(xiàn)為腰部冷痛重著，活動不利,，靜臥病痛不減,，寒冷和陰雨天則加重等，辨證屬寒濕型,，治療以散寒除濕,、溫經(jīng)止痛，可選用風(fēng)濕骨痛膠囊,。

如果表現(xiàn)為腰部疼痛,，重著而熱，暑濕陰雨天氣癥狀加重等,，辨證屬濕熱型,，治療以清利濕熱、舒經(jīng)止痛為主,，可選用龍膽瀉肝丸,。

若表現(xiàn)為腰痛如刺,，痛有定處,，痛處拒按,，皮膚紫暗或有瘀斑等，辨證屬瘀血型,，治療以活血化瘀,、通絡(luò)止痛，可選用獨(dú)一味膠囊等,。

但中醫(yī)講究辨證論治,，根據(jù)不同臨床癥狀、舌脈來辨證處方用藥最為理想,，建議詳情請到?？漆t(yī)院咨詢骨科中醫(yī)醫(yī)生。

常備中成藥

獨(dú)一味膠囊,、小活絡(luò)丹,、腰痹通膠囊、壯骨關(guān)節(jié)丸,、風(fēng)濕骨痛膠囊等,。

（二）外治法

1.針灸治療

包括溫針、電針,、火針,，針灸取穴方法有局部取穴、辨經(jīng)取穴,、辨證取穴,、經(jīng)驗穴等。針刺對腰椎間盤突出癥病人,，在止痛方面,，療效確切，且有消炎和加快神經(jīng)水腫吸收的作用,，是一種較好的輔助療法,。近部取穴可改善病變局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織代謝,，有利于消除或減輕神經(jīng)根炎癥,、水腫；遠(yuǎn)道取穴與辨證取穴可加強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用,，改善全身癥狀,。

2.其他

推拿、手指點(diǎn)穴,、艾灸,、穴位注射、中藥穴位貼敷,、中藥熏洗,、藥物浸浴等,。

七、日常食療方推薦

杜仲牛膝豬腰湯

配方：豬腎（豬腰）1對去筋膜,、洗凈,，切腰片，去核大棗2個,，枸杞10g,，杜仲10g，牛膝15g,，生姜2片,，米酒3mL。

方法：洗凈燉盅,，加水共煎沸后改小火燉1～1.5小時,。

具有益氣補(bǔ)腎、壯腰助陽之功效,。

核桃黑芝麻黑米粥

配方：核桃20g,，芝麻15g，黑米100g,。

方法：芝麻,、核桃淘凈，輕微炒黃后研成粉末,，加黑米煮粥,。供早餐食用。

有補(bǔ)益肝腎,、抗衰老之效,。

五加枸杞茶

配方： 五加20g，枸杞20g,，西洋參15g,，甘草6g。

方法：加水500mL,，煎煮15分鐘,，藥汁加沸水沖泡再飲。代茶飲,，具有舒筋活絡(luò)止痛,、補(bǔ)益肝腎之效。

溫馨提示：

1.關(guān)于運(yùn)動：癥狀急重或牽引期間,，不宜作過多腰腹運(yùn)動,，日間宜多臥床休息，癥狀較輕或慢性階段可盡量保證日常生活,，并可多作伸展脊柱,、增強(qiáng)腰背肌的運(yùn)動,。

2.本病在慢性期也不宜進(jìn)行跑步、足球,、籃球,、羽毛球等劇烈運(yùn)動,，但可進(jìn)行溫水浴,、溫泉浴及桑拿，恒溫池游泳運(yùn)動,。

3.如只見影像學(xué)檢查有腰椎間盤突出,，沒有壓迫神經(jīng)，臨床也沒有相關(guān)的神經(jīng)根癥狀,，則不算腰椎間盤突出癥,，但應(yīng)注意起居勞動時保持正確姿勢，以免病變發(fā)展,。