一,、概述

胃脘痛是指以上腹部近心窩處發(fā)生疼痛為主癥的病癥。西醫(yī)多見于慢性胃炎等疾病,。慢性胃炎是指各種病因所引起的胃黏膜慢性炎癥,。其中幽門螺旋桿菌感染是全球范圍內(nèi)最常見的引起慢性胃炎的病因,。如診斷為萎縮性胃炎伴腸化或異型增生，需警惕癌變可能,，定期復(fù)查胃鏡,。

二、病因

中醫(yī)認(rèn)為多與外邪侵襲,、惱怒過勞,、飲食不節(jié)、起居失常導(dǎo)致胃失和降,，氣滯阻滯有關(guān),。西醫(yī)認(rèn)為幽門螺旋桿菌可致胃黏膜炎癥，其他還與飲食,、環(huán)境,、自身免疫等因素相關(guān)。

三,、臨床表現(xiàn)及診斷

可無癥狀,，僅在胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。有癥狀者表現(xiàn)為上腹痛或不適,、上腹脹,、早飽、噯氣,、惡心等消化不良癥狀,，進(jìn)食可能加重。

醫(yī)生可根據(jù)癥狀,、查體,、13C或14C呼氣試驗(yàn)等作出初步診斷，但要根據(jù)胃鏡檢查以排除其他疾病,。 內(nèi)鏡醫(yī)生可在鏡頭下觀察胃黏膜以明確診斷,，并決定是否行胃黏膜活檢。

四,、并發(fā)癥及危害

1.胃出血

胃炎明顯是,，黏膜腫脹，血管顯露,、黏膜糜爛出血,，以黑便為主要表現(xiàn)，若出血量大時(shí)可突然吐血,，重者頭暈,、心慌、汗出,，甚至休克等,。

2.貧血

常分為巨幼紅細(xì)胞貧血及缺鐵性貧血,，考慮慢性失血，進(jìn)食差,，營養(yǎng)不足及胃酸缺乏,。

3.胃癌前病變及胃癌

疾病進(jìn)展為：慢性非萎縮性胃炎-慢性萎縮性胃炎、或伴腸化生或不典型增生-胃癌,。

五,、預(yù)防與調(diào)護(hù)

1.飲食與禁忌

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活規(guī)律，飲食宜清淡,、溫軟,、容易消化，避免服用一切刺激性食物和藥物,。

2.生活起居調(diào)護(hù),，注意腹部保暖，每餐后休息半小時(shí),，其間不可劇烈運(yùn)動(dòng),。

3.注意調(diào)節(jié)情緒壓力，放松心情,，通過治療及調(diào)養(yǎng)，胃炎能夠得到恢復(fù)及控制,。

六,、中醫(yī)治療

（一）內(nèi)治法

西醫(yī)治療以消除誘因及藥物治療，但部分患者胃部癥狀反復(fù),，使用藥物治療后仍不能緩解,，特別是萎縮性胃炎患者，無西藥治療,，中藥在治療反復(fù)發(fā)作的胃炎及萎縮性胃炎中療效確切,，能夠逆轉(zhuǎn)萎縮及部分腸化。中醫(yī)治療以理氣和胃止痛為基本原則,，胃痛屬實(shí)者,，治以袪邪為主，根據(jù)寒凝,、食停,、氣滯、郁熱,、血瘀,、濕熱不同，分別用溫胃散寒,、消食導(dǎo)滯,、疏肝理氣,、泄熱和胃、活血化瘀,、清熱化濕等法,；屬虛者，根據(jù)虛寒,、陰虛之異,，分別用溫中益氣、養(yǎng)陰益胃之法,。

癥見胃痛隱隱而喜涼,，喜暖喜按，腹脹納少,，辨證為脾胃虛寒,，治療以溫中和胃止痛，方以理中湯加減,，中成藥科使用理中丸及健脾丸,。

癥見脘腹飽脹，脹痛拒按,，噯腐吞酸,，納呆食少，吐后較舒,，辨證為飲食積滯,，治療健脾和胃消食化積，方以保和丸或枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減,，中成藥使用香砂枳術(shù)丸或健脾消食片,。

癥見脘痞塞，滿悶不適,，惡心納少,，辨證為脾胃濕熱，治療以健脾清熱化濕,，方以清中湯加減,，中成藥使用香砂六君子丸。

癥見胃脘痞塞或脹痛,，滿悶不舒或脅肋撐脹,，心煩易怒，時(shí)欲太息,，辨證為肝氣犯胃,，治療以疏肝和胃止痛，方以柴胡疏肝散加減,，中成藥使用逍遙丸或胃蘇顆粒,。

癥見胃脘灼痛,，心煩易怒，泛酸嘈雜,，口干口苦,，辨證為肝胃郁熱，治療以疏肝和胃清熱,，方以丹梔逍遙丸加減,，中成藥使用丹梔逍遙膠囊。

癥見胃部刺痛或自覺脹滿,，按之加重,，飯后及夜間加重，辨證為瘀血停滯,，治以益氣和胃,，活血止痛，方以丹參飲合失笑散加減,，中成藥使用元胡止痛片或摩羅丹加減,。

癥見胃脘隱隱灼痛，咽干口燥,，心煩少寐,，手足心熱，辨證為胃陰虧虛,，治療以滋陰養(yǎng)胃,，方以益胃湯和芍藥甘草湯加減，中成藥使用陰虛胃痛顆粒,。

腹痛加劇或癥狀在治療2～3天后仍未改善，或出現(xiàn)嘔血或血便,，應(yīng)立即去醫(yī)院消化科就診,。

常備中成藥

人參健脾丸、理中丸,、香砂枳術(shù)丸,、健胃消食片、香砂六君子丸,、逍遙丸,、胃蘇顆粒、丹梔逍遙膠囊,、元胡止痛片,、摩羅丹、陰虛胃痛顆粒,。

（二）外治法

1.脾胃虛弱（寒）

耳穴取穴：脾,、胃,、腹、三焦,、交感

針灸取穴：足三里,、中脘、胃俞,、脾俞,、章門、三陰交

按摩：用拇指按壓揉中脘,、內(nèi)關(guān),、足三里穴，用力由輕到重,，再由重到輕,，揉按到癥狀緩解后再按揉5分鐘。

2.飲食停滯

耳穴取穴：脾,、胃,、三焦、腹,、胰膽

針灸取穴：中脘,、梁門、足三里,、天樞,、三陰交

按摩：取穴同本病之脾胃虛寒，但手法要輕（中脘穴用手掌輕柔,、按摩）,，內(nèi)關(guān)、足三里可用拇指按揉,。

3.脾胃濕熱

耳穴取穴：脾,、胃、三焦,、腹,、耳背脾、交感

針灸取穴：中脘,、足三里,、三陰交、天樞,、脾俞,、胃俞

按摩：患者可自我按摩，先雙手掌相搓至掌熱，然后置于上腹部按揉,，順時(shí)針及逆時(shí)針方向各揉30次,，每日可揉2～3次。

4.肝氣郁結(jié)

耳穴取穴：腹,、三焦,、肝、胰膽,、脾,、胃

針灸取穴：期門、陽陵泉,、足三里,、中脘、內(nèi)關(guān)

按摩：患者可自行按摩,，用拇指或中指,，揉按足三里穴2～3分鐘。左手揉左側(cè),，右手揉右側(cè),，每日1～2次。

5.瘀血停滯

耳穴取穴：肝,、腎上腺,、胃、十二指腸,、交感,、三焦

針灸取穴：足三里、天樞,、中脘,、膈俞、三陰交,、期門

6.胃陰不足

耳穴取穴：脾,、胃、十二指腸,、交感、皮質(zhì)下

針灸取穴：三陰交,、脾俞,、胃俞、中脘,、足三里

六,、日常食療方推薦

生姜湯

生姜5片，熬水,，適量服用,。適用于寒邪犯胃者,。

羊肉湯

羊肉30g，小茴香6g,，桂皮6g,，加水適量熬湯，早晚食之,，適用于脾胃虛寒者,。

三仙粥

麥芽15g，神曲15g,，山楂15g,，粳米100g，白糖適量,，先將麥芽,、神曲及山楂煎取湯汁，入粳米同煮為粥,，早晚適量服用,，適用于飲食積滯者。

溫馨提示：

腹痛加劇或癥狀在治療2～3天后仍未改善,，或出現(xiàn)嘔血或血便,，應(yīng)立即去醫(yī)院。