一,、概述

濕瘡（西醫(yī)稱濕疹）是一種令人痛苦的瘙癢性皮膚病,。嬰兒濕瘡俗稱“奶癬”，耳部濕瘡稱“旋耳瘡”,，乳頭濕瘡稱“乳頭風(fēng)”,，四肢彎曲部位濕瘡稱“四彎風(fēng)”等,。重慶地區(qū)氣候潮濕，喜食辛辣,，濕瘡四季均可發(fā)生,。

二、病因

濕瘡的病因非常復(fù)雜,，為多種內(nèi)外因素互相作用的結(jié)果,，常見原因有接觸過敏原、食物,、環(huán)境因素及精神因素及細菌感染,。

三、臨床表現(xiàn)及診斷

濕瘡按病程和皮膚表現(xiàn)分為急性,、亞急性,、慢性三期,。

1.急性濕瘡

急性發(fā)病，皮膚表現(xiàn)為紅斑,、丘疹,、水皰，因搔抓常引起糜爛,、滲出,、結(jié)痂及化膿等改變，邊界不清,，常對稱分布,，劇烈瘙癢。

2.亞急性濕瘡

急性病變炎癥減輕,、滲液減少后,，病程遷延，皮膚表現(xiàn)紅斑,、丘疹,、鱗屑和結(jié)痂為主，少量丘皰疹,。

3.慢性濕瘡

常由急性濕疹和亞急期濕疹遷延而來。皮膚表現(xiàn)皮損局限,，肥厚粗糙,。如過度刺激或處理不當也可急性發(fā)作。

四,、并發(fā)癥及危害

1.濕疹反復(fù)發(fā)作,，瘙癢劇烈，影響患者的工作,、生活,、睡眠等，并給患者帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān),。

2.常有一些患者自行購買激素類藥物外用,，因缺乏專科醫(yī)生的指導(dǎo),，長期外用導(dǎo)致皮膚萎縮,、變薄、色素沉著,、毛細血管擴張,，甚至引起激素依賴性皮炎（如圖一）。

3.一些患者使用激素打針或輸液緩解當時的癥狀,，殊不知長期使用會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,、高血壓,、糖尿病、胃潰瘍等疾病,，嚴重的甚至引起股骨頭壞死,、胃出血，還可誘發(fā)其他更嚴重的皮膚?。ㄈ缂t皮?。ㄈ鐖D二）。

五,、預(yù)防與調(diào)護

1.飲食要清淡,，少吃牛奶、魚類,、雞蛋等容易加重病情的食物,，不吃過油、辛辣的食物,。對于患濕疹的嬰幼兒,，盡量以母乳喂養(yǎng)。

2.積極預(yù)防便秘,，以確保病灶產(chǎn)生的毒素能及時排出體外,。

3.控制洗澡次數(shù)。濕疹患者平時不宜過頻地洗澡,，冬季最好一周一次,。以淋浴為佳，不用熱水燙洗或過度揉搓,，洗澡時應(yīng)用中性的浴液,，洗完后及時在患處涂抹藥物。

4.穿棉質(zhì)或其他天然纖維制成的衣服,，少穿化纖及毛料衣服,。

5.控制室內(nèi)的溫度及濕度。夏季保證室內(nèi)空氣流通,，冬季可使用加濕器或放一盆清水,，以維持室內(nèi)的相對濕度，皮膚涂抹保濕霜,。

6.外出時保護患處,，避免患處受風(fēng)或被陽光長時間照射，以免皮膚干燥而加重病情,。

7.瘙癢難忍時,，可通過拍打患處或涂抹止癢藥物來止癢，忌搔抓。嬰幼兒應(yīng)剪短指甲或戴上手套,，以防搔抓引起感染,。

8.保持良好的生活習(xí)慣，避免經(jīng)常熬夜,、忌煙酒,，適當鍛煉，保持心情舒暢,，避免緊張,、抑郁、焦慮,、暴躁,、憤怒的負面情緒。

六,、中醫(yī)治療

（一）內(nèi)治法

濕疹目前的內(nèi)治主要采用綜合治療,，常用方法有口服西藥、中成藥,、中藥,。濕疹發(fā)病原因不明，易反復(fù)發(fā)作,，中醫(yī)藥辨證論治,，對濕疹患者的體質(zhì)進行調(diào)節(jié)，對控制病情和減少復(fù)發(fā)具有較好療效,。

臨床根據(jù)濕疹的病因病機,，辨證分型個體化論治，減少復(fù)發(fā),，常見分型治法方藥如下，患者起病急,，灼熱,、瘙癢，皮疹色紅,，伴口干,、口渴，辨證為風(fēng)熱蘊膚證,，治以清熱疏風(fēng),，可選用消風(fēng)散。

若皮疹有水皰,、滋水,，伴口渴，大便干，小便黃,，辨證為濕熱浸淫證,，治以清熱利濕，可選用龍膽瀉肝湯,。

若發(fā)病較緩,，伴食少，腹脹,、大便稀,，身體困重，辨證為脾虛濕蘊證,，治以健脾利濕,，可選用除濕胃苓湯。

若遷延日久,，伴頭暈眼花,、心煩失眠、疲倦乏力,，辨證為血虛風(fēng)燥證,，治以養(yǎng)血潤膚，可選用四物消風(fēng)散,。

若反復(fù)發(fā)作,，口干卻不欲喝水，食欲差,，腹脹,。辨證陰虛夾濕，治以養(yǎng)陰除濕,，選用滋陰除濕湯,。

臨床中根據(jù)不同癥狀、舌脈來辨證處方用藥加減,，詳情請到?？漆t(yī)院咨詢中醫(yī)皮膚科醫(yī)生。

常備中成藥

防風(fēng)通圣丸,、祛風(fēng)止癢口服液,、龍膽瀉肝丸、金蟬止癢膠囊,、當歸苦參丸,、四君子合劑、參苓白術(shù)丸,、選潤燥止癢膠囊,、烏蛇止癢丸。

（二）外治法

外治法濕疹獨具特色，直達病處,，價廉效優(yōu),，副作用少。現(xiàn)介紹濕疹的幾種常用藥物外治與針灸療法,。

1.藥物外治

（1）中藥塌漬法（相當于西醫(yī)濕敷）

取6～8層紗布置于藥液中浸透,，擠至不滴藥液為度，紗布貼緊皮膚患處,，這樣可減少滲液,、控制感染、消腫脫痂,、收斂止癢,。急性期濕疹適用?？蛇x方：馬齒莧,、苦參、黃柏,、地榆,、地膚子、生甘草,。將上述藥物浸泡,、煎湯取藥液。每日2次,，每次30分鐘,。

（2）藥浴法

中藥煎湯，乘熱在患處浸浴的一種方法,，具有疏通腠理,、止癢抗炎作用。亞急性和慢性濕疹適用,?？蛇x方：蛇床子、黃柏,、苦參、桃仁,、紅花,、甘草、馬齒莧,。將上述藥物水煎,、煮沸30分鐘后，待降溫至40℃浸泡，每日1次,，每次15～20分鐘,。

2.針灸療法

（1）體針療法

用金屬毫針，刺入人體有關(guān)穴位,，通過一定的操作手法,，發(fā)揮經(jīng)脈的相應(yīng)作用，調(diào)節(jié)氣血,、臟腑功能,。常用穴位：百會、風(fēng)池,、曲池,、合谷、三陰交,、足三里,。

（2）放血療法

耳尖或委中穴做經(jīng)絡(luò)刺激，然后擠放出少量血液,，以疏通經(jīng)絡(luò),，活血化瘀，使氣血調(diào)和,。

（3）穴位埋線

將醫(yī)用羊腸線埋置于有關(guān)穴位中,，通過持久的刺激發(fā)揮該經(jīng)絡(luò)穴位的治療作用的方法。常選用足三里,、曲池,、阿是穴。

（4）拔罐療法

利用燃燒或溫?zé)岬淖饔?，減少罐中的空氣造成負壓,，罐口吸附于人體表面局部，產(chǎn)生局部瘀血的現(xiàn)象,，以調(diào)整人體臟腑,、經(jīng)絡(luò)、氣血,。

（5）火針療法

火針療法是指將特制的針具用火燒紅后,，快速灼刺人體一定的穴位或部位，具有止癢效果好,，皮損消退快,，副作用少，可反復(fù)多次應(yīng)用的特點,。濕疹常選阿是穴（皮損處）,。

常備外用軟膏

亞急性,、慢性濕疹可選用除濕止癢軟膏、羌月軟膏,、冰黃膚樂軟膏,、青鵬軟膏、蜈黛軟膏,。外陰慢性濕疹可選用膚痔清軟膏,。

七、日常食療方推薦

菊花茶

適合風(fēng)熱蘊膚型,，菊花30g,，放茶壺內(nèi)，開水泡浸片刻,，加糖,，代茶飲。

綠豆薏仁湯

適合濕熱浸淫型,，綠豆30g,、薏苡仁30g加水煎湯，放砂糖,。

山藥薏仁糯米粥

適合脾虛濕蘊型,，山藥50g、薏苡仁20g,，加水煎至豆爛放糯米50g,，煮粥，加白糖,，隨意服食,。

溫馨提示：

1.濕瘡發(fā)病原因不明，不同表現(xiàn)的皮疹處理各異,，建議至?？漆t(yī)院找專業(yè)醫(yī)生就診指導(dǎo)用藥。

2.濕瘡患者皮膚屏障功能異常,，避免長期洗燙,，以免加重皮膚屏障破壞。

3.避免過度搔抓,，瘙癢時外用及口服藥物,，過度搔抓后皮疹可能加重或繼發(fā)皮膚破潰、感染,。