一、概述

便秘是由于腸道傳導(dǎo)功能失常導(dǎo)致糞便在腸內(nèi)滯留過久，秘結(jié)不通,，排便周期延長,，或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié),，排出艱難,，或糞質(zhì)不硬，雖有便意,，但便而不暢的病證,。

二、病因

中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病與外感寒熱之邪,、內(nèi)傷飲食情志,、病后體虛、陰陽氣血不足等有關(guān),。西醫(yī)認(rèn)為多數(shù)功能性便秘多有結(jié)腸無力或結(jié)腸蠕動不協(xié)調(diào),，盆底肌功能障礙，或不良飲食習(xí)慣(食物中含纖維素少或化學(xué)性刺激成分少,，攝食量過少等),，長期睡眠不足，較久的精神高度緊張狀態(tài)等,。另外某些器質(zhì)性疾病如先天性巨結(jié)腸等可致便秘,。

三、臨床表現(xiàn)及診斷

癥見：排便困難,，排便不暢,，便次減少，大便2～3天一次,，甚可一周,，十天或更多天一次?？砂槠渌到y(tǒng)癥狀及全身癥狀,。

符合便秘表現(xiàn)的即可診斷為便秘。須排除器質(zhì)性病變所致便秘,，可行腸鏡等檢查,。

四、并發(fā)癥及危害

1.引起肛腸疾患,。便秘時,，排便困難，糞便干燥,，可直接引起或加強肛門直腸疾患,。如直腸炎,、肛裂、痔等,。

2.便秘時,，有害物質(zhì)吸收可引起胃腸神經(jīng)功能紊亂而致食欲不振,，腹部脹滿,，噯氣等表現(xiàn)。嚴(yán)重時可引起腸梗阻,，腸壞死,。

3.增加結(jié)腸癌發(fā)生?？赡苁且虮忝囟鼓c內(nèi)致癌物長時間不能排除所致,。

4.誘發(fā)心、腦血管疾病發(fā)作,。因便秘而用力增加腹壓,，屏氣使勁排便可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死發(fā)作,、腦出血,、中風(fēng)猝死等。

五,、預(yù)防與調(diào)護

1.飲食調(diào)節(jié)

選用含粗纖維豐富的蔬菜水果,。如芹菜、菠菜,、蘿卜,、萵筍、竹筍,、香蕉,、獼猴桃等。

2.建立良好的生活習(xí)慣,，定時排便,，適當(dāng)?shù)捏w育活動等。

3.調(diào)整心理狀態(tài)

調(diào)節(jié)心理承受能力,，對有焦慮或抑郁現(xiàn)象者更需進行心理治療,。

六、中醫(yī)治療

（一）內(nèi)治法

西醫(yī)治療便秘患者首先需要排除器質(zhì)性疾病所導(dǎo)致的便秘,，然后根據(jù)便秘輕重,、病因和類型，采用綜合治療,，包括一般生活治療,、藥物治療,、生物反饋訓(xùn)練和手術(shù)治療，以恢復(fù)正常排便生理,。但部分患者使用藥物及相關(guān)治療后效果不佳,，且不欲或不能手術(shù)，使用中醫(yī)治療能夠明確改善便秘及恢復(fù)腸蠕動功能,。

中醫(yī)治療當(dāng)分虛實而治,，實證以祛邪為主，據(jù)熱,、冷,、氣滯的不同，分別給以瀉熱,、溫散,、理氣之法，輔以導(dǎo)滯之品,，虛證以養(yǎng)正為主,，主用滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽之法,，酌用甘溫潤腸之藥,。

癥見大便艱澀不行，糞便干結(jié)或不干而欲便不得者,，腹脹噯氣,，辨證為氣滯，治以行氣通腑,，方用六磨湯加減,，中成藥可使用木香順氣丸。

癥見大便干結(jié),，小便短赤,，口干欲飲，口臭,， 辨證為熱秘,，治以清熱通腑，方用麻子仁丸加減,，中成藥可使用麻仁丸,。

癥見大便不干，但艱澀難排,，面色 白,，四肢不溫，喜暖畏寒,，辨證為冷秘,，治以溫陽通便,，方用濟川煎加減，中成藥可使用金匱腎氣丸,。

癥見大便難下,，但不干硬，便后乏力,，神疲氣怯,，雖有便意，但臨廁努責(zé)乏力,，辨證為氣虛秘,，治以益氣通腑,，方以黃芪湯加減,，中成藥可使用補中益氣丸。

癥見大便秘結(jié),，面色無華,，夜寐不寧，頭暈,，辨證為血虛秘,，治以補血潤腸通便，方以潤腸丸加減,，中成藥可使用通泰膠囊,。

如屬于頑固性便秘，建議至消化科咨詢診治,。

常備中成藥

木香順氣丸,、麻仁丸/軟膠囊、金匱腎氣丸,、補中益氣丸,、通泰膠囊。

（二）外治法

1.氣秘

耳穴取穴：大腸,、便秘點,、肝、腹,、交感,、皮質(zhì)下

針灸按摩取穴：中脘、行間,、大腸俞,、天樞、支溝,、足三里

2.熱秘

耳穴取穴：大腸,、三焦,、便秘點、肛門,、腹,、肝

針灸取穴：大腸俞、天樞,、支溝,、合谷、曲池,、足三里

3.冷秘

耳穴取穴：腎,、脾、大腸,、便秘點,、三焦

針灸按摩取穴：大腸俞、腎俞,、支溝,、照海、關(guān)元,、氣海

4.氣虛秘

耳穴取穴：脾,、肺、大腸,、便秘點,、交感

針灸按摩取穴：脾俞、大腸俞,、足三里,、氣海、小腸

5.血虛秘

耳穴取穴：便秘點,、三焦,、大腸、脾,、交感等

針灸按摩取穴：脾俞,、三陰交、地機,、大腸俞,、照海等

七、日常食療方推薦

二仁粳米粥

松子仁30g,，花生仁30g,，粳米100g。將松子仁,、花生仁,、粳米洗凈,，加水適量，共煮為粥,，隨量食用,。有益氣養(yǎng)陰、潤腸通便之功,。

郁柏仁粥

郁李仁15g,，柏子仁15g，粳米100g,。紗布包柏子仁,、郁李仁，先泡半小時,，再和粳米一起煮粥,，隨量食用，有下氣安神,、潤腸通便之功,。

溫馨提示：

1.注意多進食富含纖維素食品，不可多食過于辛辣之品,。

2.外用塞肛門藥物時，注意動作輕柔,，防止肛門破裂,。

3.改變生活、飲食習(xí)慣后仍便秘影響生活質(zhì)量者,，長期及頑固性便秘者建議至醫(yī)院就診,。