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發(fā)布時(shí)間 : 2018-10-10    點(diǎn)擊量：

一、概述

眩暈是由于情志,、飲食內(nèi)傷,、體虛久病、失血?jiǎng)诰爰巴鈧?、手術(shù)等病因,，引起以風(fēng)、火,、痰,、瘀上擾清空或精虧血少,、清竅失養(yǎng)為基本病機(jī),，以頭暈、眼花為主要臨床表現(xiàn)的一類病證,。眩暈是高血壓病患者的常見癥狀之一,。

二、病因

三,、臨床表現(xiàn)及診斷

眩暈是以頭暈,、眼花為主要臨床表現(xiàn)的一類病證，眩即眼花,，暈即頭暈,，兩者常同時(shí)并見，故統(tǒng)稱為眩暈,。在靜息（安靜）狀態(tài)下,，非同日不同時(shí)間段2次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,可診斷為高血壓病,。

四,、并發(fā)癥及危害

高血壓病可導(dǎo)致心、腦,、腎等靶器官的損害,，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,，如冠心病、心肌梗死,、心力衰竭,、腦梗死、腦出血,、腎功能衰竭等,。

五、預(yù)防與調(diào)護(hù)

1.節(jié)飲食

（1）減少食鹽攝入：世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦每人每日食鹽攝入量應(yīng)低于6g,。

（2）減少膳食脂肪,，營養(yǎng)均衡，控制總熱量,。

①總脂肪占總熱量的比率＜30%,，其中飽和脂肪酸（豬、牛,、羊等動(dòng)物的脂肪）的攝入量要控制在10%以下,，宜食不飽和脂肪酸（魚油、橄欖油等）,，每日食油＜25g,。

②瘦肉類每日攝入量為50～100g；奶類每日攝入量為250g,；蛋類每周攝入量為3～4個(gè)（少食蛋黃）,；魚類每周食用3次左右；少吃糖類和甜食,。

③新鮮蔬菜每日攝入量為400～500g,，水果每日攝入量為100g；適當(dāng)增加纖維素（雜糧）的攝入,。

2.日常調(diào)護(hù)

（1）戒煙：堅(jiān)決放棄吸煙,，提倡科學(xué)戒煙，避免被動(dòng)吸煙,。

（2）限酒：不飲酒,；如飲酒，則量宜少：白酒＜50mL/d（1兩/天）,、葡萄酒＜100mL/d（2兩/天）,、啤酒＜250mL/d（5兩/天）。

3.適量運(yùn)動(dòng)

規(guī)律運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為中等,；頻次為每周不少于5次,；持續(xù)時(shí)間為每次持續(xù)30分鐘左右，或累計(jì)30分鐘,。

（1）運(yùn)動(dòng)的形式可以根據(jù)自己的愛好靈活選擇步行,、快走,、慢跑、游泳,、氣功,、太極拳、騎自行車等項(xiàng)目,。

（2）運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度可通過心率來反映,，運(yùn)動(dòng)時(shí)上限心率=170-年齡；有嚴(yán)重心血管病的患者應(yīng)在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下鍛煉,，酌情安排運(yùn)動(dòng)量，以身體能夠耐受為度,。

（3）應(yīng)注意量力而行,，循序漸進(jìn)，一次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不足30分鐘,，可以累計(jì),。

4.控體重

體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m）。BMI應(yīng)控制在18.5～23.9,。肥胖者體重減輕10kg,，收縮壓可下降5～20mmHg。

5.暢情志

保持心態(tài)平和：對(duì)生活樂觀,、積極,，正確地釋放心理壓力，及時(shí)糾正不良情緒,。

六,、中醫(yī)治療

（一）內(nèi)治法

眩暈（高血壓?。┠壳暗闹委熤饕捎镁C合治療,，常用的方法有西醫(yī)治療、中醫(yī)藥治療等,。而中醫(yī)藥在減輕患者頭暈,、頭痛等癥狀，減少并發(fā)癥,，以及改善患者睡眠等綜合調(diào)理方面取得了良好的療效,，深受廣大高血壓患者的信任，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用,。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)高血壓病人常表現(xiàn)為眩暈耳鳴,，頭痛且脹，失眠多夢(mèng),，急躁易怒等,，辨證屬肝陽上亢,，治療以平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎,，可選用天麻鉤藤飲加減,；

如果表現(xiàn)為眩暈，頭重如蒙,，胸悶作惡,，嘔吐痰涎等，辨證屬痰濁上蒙,，治療以燥濕祛痰,，健脾和胃，可選用半夏白術(shù)天麻湯加減,；

如果表現(xiàn)為眩暈耳鳴,，視力減退，兩目干澀,，少寐健忘,，心煩口干等，辨證屬肝腎陰虛,，治療以滋養(yǎng)肝腎,，養(yǎng)陰填精，可選用左歸丸加減,。

當(dāng)然中醫(yī)講究辨證論治為主,，根據(jù)不同臨床癥狀、舌脈來辨證處方用藥,，詳情請(qǐng)到?？漆t(yī)院咨詢心血管病科醫(yī)生。

常備中成藥

安宮降壓丸,、牛黃降壓丸,、酸棗仁合劑、杞菊地黃丸,、六味地黃丸,、二參保心康等。

（二）外治法

1.浴足療法

浴足是具有中醫(yī)特色的一種外部調(diào)養(yǎng)法,，是將藥物煎煮或沸水沖泡,，利用藥水及藥物熏洗患處的一種方法，對(duì)高血壓病有著較好的輔助治療作用,。中藥浴足療法的原理是通過皮膚,、穴位等處吸收藥物的有效成分，從而達(dá)到調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò),、平衡陰陽的目的,。

常用浴足方：菊花15g、決明子30g,、牛膝30g,、夏枯草30g、吳茱萸10g,、杜仲10g,、艾葉10g。上方加水2000mL煎煮,，水沸后10分鐘,，取汁趁溫?zé)嵩∽?0分鐘，上下午各1次,，2～3周為1療程,。

2.針刺療法

針刺太沖穴治高血壓，讓患者取坐位或仰臥位,，選取1寸或1.5寸之毫針,，直刺患者雙側(cè)太沖穴。出針時(shí)可運(yùn)用開合補(bǔ)瀉手法之瀉法,，即出針時(shí)搖大針孔,，不加揉按，出一點(diǎn)血更妙,。

太沖穴定位：位于足背側(cè),，第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷處,。

3.穴位貼敷療法

可選擇的穴位為雙足涌泉穴,，每日1次。

涌泉穴定位：位于足底部,，蜷足時(shí)足前部凹陷處,，約當(dāng)足底第2、3跖趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點(diǎn)上,。

4.耳穴壓豆

可選擇內(nèi)分泌,、神門、皮質(zhì)下,、交感、降壓溝等穴位,。隔日更換1次,，雙耳交替。

5.穴位按摩

可選擇太陽、百會(huì),、風(fēng)池,、印堂等穴位,每次15～20分鐘,每晚睡前1次。

太陽穴定位：在耳廓前面,，前額兩側(cè),，外眼角延長線的上方。

百會(huì)穴定位：兩耳尖直上,，頭頂正中,。

風(fēng)池穴定位：枕骨之下，與風(fēng)府穴相平,，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處,。

印堂穴定位：額部，在兩眉頭的中間,。

6.體育鍛煉

高血壓病患者,，每天應(yīng)堅(jiān)持早上戶外散步，睡前做氣功,，打太極拳,，八段錦，合理安排工作與休息時(shí)間,，這樣對(duì)緩和高血壓和鞏固療效頗有好處,。適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)肢體，能使氣血流通,，筋骨柔和,，安養(yǎng)精神。運(yùn)動(dòng)種類很多,，傳統(tǒng)意義的運(yùn)動(dòng)乃屬外功,。五禽戲、太極拳,、八段錦之類則屬內(nèi)功,。內(nèi)功用意不用力，以意為主,，以意為引,，以氣運(yùn)肢體，不偏不倚,，不會(huì)傷氣耗血,。若能持之以恒，對(duì)高血壓病的輔助治療和調(diào)養(yǎng)都有益處,。

七,、日常食療方推薦

楂菊決夏飲

原料：山楂10～15g，杭白菊10～12g，草決明12～15g,，夏枯草10～12g,。

制作方法：將山楂、菊花,、草決明,、夏枯草放入保溫杯中，以沸水沖泡,，蓋嚴(yán)溫浸半個(gè)小時(shí)后飲用,。

功效應(yīng)用：適用于高血壓病患者兼見頭暈?zāi)垦！㈩^痛,、口干口苦等患者,。

粉葛煲湯

原料：鮮粉葛250～300g，豬瘦肉500g,，生姜3～5片,，蜜棗3～5個(gè)。

制作方法：將鮮粉葛,、豬瘦肉,、生姜和蜜棗同放入砂鍋內(nèi)，加入清水1000mL,，先用中火煲湯,。湯煮沸后，再用慢火煲湯,煲湯時(shí)間約2小時(shí),。湯成后,，可加入少量味料調(diào)味飲用。

功效應(yīng)用：降血壓,、生津等,。

溫馨提示

1.堅(jiān)持測血壓，堅(jiān)持規(guī)范服藥,，不要隨意換藥停藥,；

2.多數(shù)人睡前不宜服降壓藥；

3.血壓持續(xù)升高,、劇烈頭痛伴惡心嘔吐等應(yīng)及時(shí)就醫(yī),。

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