一、概述

吐酸是指病人自覺有酸水由胃中上泛于食管,、咽喉或口腔的病證,。多見于西醫(yī)的胃食管反流病。胃食管反流病是指胃十二指腸內容物（胃酸）反流入食管引起燒心等癥狀,。食管和咽喉遇胃酸可引起損害。而當反流次數較頻繁（一周至少2～3次）或者食管呈現反流的內鏡下典型形態(tài)，則被定義為胃食管反流病,。

二、病因

中醫(yī)認為本病由飲食不節(jié),、情志失常引起,。西醫(yī)認為多由于食管下括約肌的功能異常、食管裂孔疝,、腹腔壓力升高（如妊娠）引起,。正常情況下,，食物由食管入胃，食管末端肌束功能正常,，食物停留在胃內,；功能異常，食物反流入食管,。胃內容物包含胃酸,，可激惹食管黏膜引起腹壓升高，從而導致胃食管反流病,，而食管裂孔疝也可造成部分胃進入胸腔而增加酸反流,。

三、臨床表現及診斷

癥見：反酸,、燒心,、胸骨后灼痛、胃飽脹,、噯氣,，嚴重者出現消化道出血、體重減輕及吞咽困難,。亦可引起咽痛,、聲音嘶啞、慢性咳嗽,、哮喘等,。

醫(yī)生依賴于癥狀及患者對診斷性治療的應答。威脅生命的疾病如心臟病,，亦可具有GERD相似的癥狀,，必須排除。為明確診斷,，須行以下檢測,，胃鏡檢查、24小時食管pH值測試（測酸）,、食管測壓（測試食管肌肉壓力）等,。

四、并發(fā)癥及危害

1.嚴重食管炎伴有出血時,，可有嘔血和黑便,，以及不同程度的貧血，嚴重者可以危及生命,。

2.反復發(fā)作的嚴重食管炎可以導致食管狹窄,。

3.在嚴重食管炎、Barrett食管的基礎上,，可以發(fā)生食管癌,。

4.可以出現其他食管外癥狀,，如咳嗽、氣喘,、胸痛,、哮喘等。

5.影響工作,，降低工作效率,，降低生活質量。

五,、預防與調護

1.飲食與禁忌

禁食咖啡,、碳酸飲料、酒,、辛辣食品,、橙汁、土豆,、肥膩食物,、薄荷、巧克力等,。

2.生活起居調護

將床頭抬高30°,，睡眠時應采取仰臥位及左側臥位。

六,、中醫(yī)治療

（一）內治法

西醫(yī)治療以一般治療,，藥物治療，并發(fā)癥治療及手術治療,，但部分患者臨床反復發(fā)作，經久不愈,，需長期服用藥物治療,，病人痛苦不堪，使用中藥治療能明顯緩解癥狀,，改善食管慢性炎癥及恢復食管胃的蠕動功能,，中醫(yī)治療臨床應辨別寒熱，治療以泄肝清火,、消食導滯,、活血化瘀、溫養(yǎng)脾胃等法為主,，可加用瓦楞子,、海蛤殼、烏賊骨等制酸藥,。

如癥見胸悶腹脹,，納少便溏,，喜暖怕涼，辨證為脾胃虛寒,，治以溫脾和胃,，方以理中丸合香砂六君子湯加減，中成藥使用香砂六君子丸,、理中丸,。

癥見反酸燒心，胸骨后痛,，噯氣嗆咳,，口苦脘悶，辨證為肝胃郁熱,，治療以清肝和胃,，方以化肝煎合左金丸加減，中成藥使用丹梔逍遙膠囊,。

癥見吞咽不暢或困難,，或有不適感，咽部異物感,，辨證為痰氣交阻,，治以行氣化痰，方以半夏厚樸湯合二陳湯加減,，中成藥使用金嗓利咽丸,。

癥見胸悶脘脹，咽下困難,，咽時疼痛,，治療以健脾活血化瘀，方以血府逐瘀湯加減,，中成藥使用血府逐瘀膠囊,。

如胸骨后梗痛，吞咽困難,，消瘦,，建議至醫(yī)院消化科就診，排除食管癌可能,。

常備中成藥

香砂六君子丸,、理中丸、丹梔逍遙丸,、金嗓利咽丸,、血府逐瘀膠囊。

（二）外治法

1.脾胃虛寒

耳穴貼壓取穴：脾,、胃,、食道,、皮質下、交感

針灸取穴：脾俞,、胃俞,、足三里、章門

2.肝胃郁熱

耳穴貼壓取穴：肝,、胰膽,、食道、胃,、交感,、皮質下

針灸取穴：期門、陽陵泉,、足三里,、中脘、膻中

3.痰郁互結

耳穴貼壓取穴：食道,、胃,、脾、肝,、交感,、皮質下

針灸取穴：陽陵泉、足三里,、中脘,、脾、膻中

4.瘀血阻絡

耳穴貼壓取穴：食道,、賁門,、胃、神門,、皮質下,、交感

針灸取穴：膻中、膈俞,、膈關、期門,、胃俞

七,、日常食療方推薦

茴椒牛肚湯

胡椒10g，小茴香6g,，牛肚1個,，將牛肚浸透洗凈，切片,，與胡椒及小茴香同放鍋中,，加清水適量,，用武火煮沸后，改用文火煲2個小時,，加味精,、鹽等調味后，即可食用,。適用于脾胃虛寒者,。

三仙粥

麥芽15g，神曲15g,，山楂15g,，粳米100g，白糖適量,，先將麥芽,、神曲及山楂煎取湯汁，入粳米同煮為粥,，早晚適量服用,，適用于飲食積滯者。

溫馨提示

1.健康飲食,，進食水果,、蔬菜及低脂食物；抬高床頭可預防GERD,。

2.避免進食后立即臥床,，避免穿緊衣褲，避免進食過晚,。