一,、概述

肝硬化是由多種病因長期作用導(dǎo)致肝臟假小葉形成為特征的肝病,，可以分為代償期和失代償期。肝硬化早期可無癥狀，后期主要表現(xiàn)為吐血或黑便,、腹脹如鼓、癌變等,。

二,、病因

三、臨床表現(xiàn)及診斷

代償期

輕度乏力,、腹脹,、肝脾輕度腫大、身目發(fā)黃等癥狀,。

失代償期

除以上癥狀外,，還出現(xiàn)少尿、下肢水腫,、腹水,、胸水、紫癜,、食管胃底靜脈曲張,、腹壁靜脈曲張等門脈高壓癥候群。

診斷

實驗室檢查：可以通過血常規(guī),、肝功能,、肝炎病毒學(xué)、免疫學(xué)相關(guān)指標(biāo)檢查確診,。

影像學(xué)檢查：可以照X光,、上腹部彩色多普勒超聲、上腹部CT,、內(nèi)鏡及肝臟病例病理學(xué)檢查以確定肝臟假小葉是否形成,。

四、并發(fā)癥及危害

肝硬化臨床以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn),，晚期常出現(xiàn)的并發(fā)癥有：

1.消化道出血

比如大便色黑,，嘔血等癥狀。

2.肝性腦病

也就是肝昏迷,，主要的表現(xiàn)癥狀是意識障礙,、昏迷、血壓下降、大小便失禁等,，是導(dǎo)致肝硬化患者死亡的最常見的原因,。

3.繼發(fā)感染

如自發(fā)性腹膜炎、支氣管炎,、肺炎等,。

五、預(yù)防與調(diào)護

1.積極預(yù)防

要重視對各種原發(fā)病的防治,，積極預(yù)防肝硬化,，避免接觸和應(yīng)用對肝臟有毒的物質(zhì)，減少致病因素,。

2.戒煙忌酒

酒可導(dǎo)致酒精性肝硬化,，飲酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起出血,。長期吸煙不利于肝病的穩(wěn)定和恢復(fù),，可加快肝硬化的進程，有促發(fā)肝癌的危險,。

3.用藥從簡

盲目過多地濫用一般性藥物,。對肝臟有害的藥物如異煙肼、巴比妥類應(yīng)慎用或忌用,。

4.飲食調(diào)護

以低脂肪,、高蛋白、高維生素和易于消化飲食為宜,。做到定時,、定量、有節(jié)制,。早期可多吃豆制品,、水果、新鮮蔬菜,，適當(dāng)進食糖類,、雞蛋、魚類,、瘦肉,；當(dāng)肝功能顯著減退并有肝昏迷先兆時，應(yīng)對蛋白質(zhì)攝入適當(dāng)控制,，提倡低鹽飲食或忌鹽飲食,。食鹽每日攝入量不超過1～1.5g,，飲水量在2000mL內(nèi),，嚴(yán)重腹水時，食鹽攝入量應(yīng)控制在500mg以內(nèi)，水?dāng)z入量在1000mL以內(nèi),。應(yīng)忌辛辣刺激之品和堅硬生冷食物,，不宜進食過熱食物以防并發(fā)出血。

5.情緒穩(wěn)定

情緒不佳,，精神抑郁,，暴怒激動均可影響肝的機能，加速疾病的發(fā)展,。應(yīng)保持心情開朗,，振作精神，消除思想負(fù)擔(dān),，有益于病情改善,。

6.動靜結(jié)合

(1)在肝硬化代償功能減退，并發(fā)腹水或感染時應(yīng)絕對臥床休息,。

(2)在代償功能充沛,、病情穩(wěn)定期可做些輕松工作或適當(dāng)活動，進行有益的體育鍛煉,，如散步,、做保健操、太極拳,、氣功等,，活動量以不感覺到疲勞為度。

六,、中醫(yī)治療

（一）內(nèi)治法

治療總則：健脾補腎,，化瘀通絡(luò), 軟堅散結(jié), 解毒祛邪。

治療目標(biāo)：最大限度地控制肝臟炎癥發(fā)生,，預(yù)防肝硬化并發(fā)癥的發(fā)生,，從而改善生活質(zhì)量和延長生存時間。

辨證分型治療方案：

① 肝郁脾虛

主證：脅肋脹痛,，急躁,，口干口苦，納差或食后胃脘脹滿,。便溏,，腹脹，噯氣,，乳房脹痛或結(jié)塊,。

治法：疏肝健脾。

方劑：柴胡疏肝散合四君子湯加減,。

②脾虛濕盛

主證：食后胃脘脹滿,，便溏,，腹脹，氣短,，乏力,，惡心或嘔吐，口淡不欲飲,，面色萎黃,。

治法：健脾益氣化濕。

方劑：四君子湯合二陳湯加減,。

③濕熱內(nèi)蘊

主證：皮膚和眼睛黃染,，黃色鮮明，惡心或嘔吐,，口干苦或口臭,。胸悶，腹脹,，脅肋部燒灼痛,。

治法：清熱利濕。

方劑：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減,。

④肝腎陰虛

主證：皮膚和眼睛黃染,，黃色鮮明，惡心或嘔吐,，口干苦或口臭,。胸悶，腹脹,，脅肋部燒灼痛,。

治法：滋養(yǎng)肝腎。

方劑：一貫煎加減,。

⑤脾腎陽虛

主證：腹脹,，氣短，乏力,，惡心或嘔吐,，面色萎黃。腰痛或腰酸腿軟,，陽痿,，早泄，耳鳴,，耳聾等,，夜尿頻數(shù)，下肢水腫,。

治法：溫脾暖腎,。

方劑：附子理中丸,、濟生腎氣丸或?qū)嵠嫾訙p。

⑥血瘀阻絡(luò)

主證：脅痛如刺,，痛處不移,。手掌發(fā)紅,，或腹壁青筋暴露,，舌質(zhì)紫暗，或瘀斑瘀點,。

治法：活血化瘀,。

方劑：膈下逐瘀湯加減。

常備中成藥

扶正化瘀膠囊,、鱉甲軟肝片,、安絡(luò)化纖丸、甘露消毒丹,。

（二）外治法

1.穴位敷貼

穴位敷貼療法是將研成細(xì)末的中藥用水,、醋、酒,、蛋清,、蜂蜜、植物油,、清涼油,、藥液甚至唾液調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂(如凡士林等),、黃醋,、米飯、棗泥制成軟膏,、丸劑,、餅劑或熬制成膏，或?qū)⑺幠┥⒂诟嗨幧?，直接貼敷穴位,、患處(阿是穴)，用以治療疾病,。

2.中藥灌腸

中藥灌腸是將中藥煎劑或摻入散劑,，自肛門灌入，保留在直腸,、結(jié)腸內(nèi),，通過腸壁吸收藥物治療疾病的一種方法。其方法簡便,，吸收迅速,，作用較快,，還可以避免某些藥物對胃腸道的不良刺激。

3.穴位注射

穴位注射是選用中西藥物注入相關(guān)穴位以治療疾病的一種方法,。藥物進入經(jīng)絡(luò)后借助于針灸穴位的作用,，起著獨特的藥物放大的作用。

七,、日常食療方推薦

茯苓利濕湯

適用于水濕內(nèi)阻型肝硬化,。

取茯苓30g，澤瀉9g,， 花9g,，雞蛋花9g，蒼術(shù)9g,，厚樸花6g,，甘草6g，水煎服,，每日1～2劑,。

作用：運脾利濕，理氣行水,。

桂花青蛙粥

適用于脾腎陽虛型肝硬化,。

取桂花10g，青蛙3只(去皮,、內(nèi)臟),，白米50g。將蛙肉,、白米同煮粥,，粥將成時，入桂花,，再煮沸片刻,，調(diào)味食粥和蛙肉。每日1料,。

作用：溫補脾腎,。

溫馨提示

警惕肝硬化的并發(fā)癥肝性腦病、感染,、上消化道出血,、腹水、肝腎綜合征,、門靜脈血栓形成,，遇到此類病情應(yīng)立即送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行及時救治，以免耽誤病情,。