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上一期我們講到要警惕老年?duì)I養(yǎng)不良,，學(xué)會依據(jù)自身病征去搭配藥材,。今天就向各位講述如何判斷老年?duì)I養(yǎng)不良，以及日常生活中要如何對其進(jìn)行干預(yù),。

老年?duì)I養(yǎng)非小事,，咱們接著聊：

一、如何判斷老年?duì)I養(yǎng)不良

（1）哪些老年人需要進(jìn)行營養(yǎng)篩查?

①所有年齡 ≥65歲,、預(yù)計(jì)生存期 ＞3個(gè)月的老年住院患者均應(yīng)例行接受營養(yǎng)篩查,；

②養(yǎng)老院中狀態(tài)穩(wěn)定的老年人應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行1次營養(yǎng)篩查；

③社區(qū),、居家老年人應(yīng)至少每6個(gè)月進(jìn)行1次營養(yǎng)篩查[1],。

（2）用什么篩查？需要篩查,、評估哪些內(nèi)容,？

除了上述所屬的常規(guī)篩查外，若伴有非自主性體質(zhì)量下降,、攝入量減少等的老年人,，需要到社區(qū)或醫(yī)院進(jìn)行營養(yǎng)篩查，目前主要使用微營養(yǎng)評定法(MNA-SF),、2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表(NRS2002),，篩查的具體內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：

①膳食調(diào)查；

②疾病,、用藥史及營養(yǎng)相關(guān)臨床癥狀,；

③體格檢查：常規(guī)體格檢查、人體測量,、體質(zhì)成分,；

④實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：主要包括各類蛋白質(zhì)測定；

⑤其他指標(biāo)：肌力,、生活質(zhì)量,、環(huán)境等。

①預(yù)計(jì)3-5天不能經(jīng)口進(jìn)食或無法達(dá)到推薦量目標(biāo)量60%以上,；

②6個(gè)月體質(zhì)量丟失＞10%或3個(gè)月內(nèi)體質(zhì)量＞5%,；

③BMI（身體質(zhì)量指數(shù)：體重(kg)/身高(m)2）低于20kg/m2；

④已確定存在營養(yǎng)不良的指征或表現(xiàn),。

二,、如何防治老年?duì)I養(yǎng)不良

（1）保證一天足夠的能量和均衡的營養(yǎng)比例（目標(biāo)量）：推薦目標(biāo)能量20-30kcal·kg-1·d-1，其中碳水化合物占50%-65%,，蛋白質(zhì)占10%-15%,，脂肪占20%-30%，膳食纖維為25-30g/d,。以一個(gè)60kg的老年人來說,，一天總能量至少需1200kcal：

①碳水化合物600-780kcal(約150-195g)

②蛋白質(zhì)120-180kcal(約30-45g)

③脂肪240-360kcal(約27-40g)

（2）選擇合適的營養(yǎng)制劑：普通營養(yǎng)不良老年人可選擇整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑，消化吸收功能障礙者可選擇氨基酸或短肽類腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,，特殊疾病如糖尿病患者可使用糖尿病專用配方,，慢性腎病可選擇優(yōu)質(zhì)蛋白配方等。

（3）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：生命在于運(yùn)動(dòng),，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于保持老年人肌肉,、骨骼的正常功能，尤其陽光下的戶外運(yùn)動(dòng)還有利于延緩骨質(zhì)疏松,，推薦老年人可進(jìn)行八段錦,、太極拳類平衡柔韌性訓(xùn)練，步行,、慢跑,、騎車等有氧運(yùn)動(dòng)，可耐受者還可進(jìn)行啞鈴,、彈力帶等抗阻運(yùn)動(dòng),。

（4）保持適宜的體重：老年人過瘦或過胖都會導(dǎo)致疾病的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)保持BMI在20-26.920kg/m2之間,。

（5）努力營造良好的心態(tài)：俗話說“一日三笑,、人生難老”，保持積極樂觀的心態(tài)既能幫助老年人進(jìn)食保持良好的營養(yǎng),，還能輔助抵抗疾病、延緩衰老,，具體來說,，可以積極參加群體活動(dòng)，營造舒適的進(jìn)食環(huán)境,，參與美食的準(zhǔn)備,、制作過程，減少靜坐獨(dú)處的時(shí)間,。