我院對口幫扶專家在秀山縣中醫(yī)院 成功實施腹腔鏡下?lián)尵犬愇蝗焉锖喜⒋蟪鲅颊?/h1>

發(fā)布時間 : 2021-08-10    點擊量：

近日，我院對口幫扶秀山縣中醫(yī)院專家婦科萬丹在秀山縣中醫(yī)院為1例異位妊娠合并大出血的危及患者,，果斷施行腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)和妊娠組織清除術(shù),，及時控制因異位妊娠導(dǎo)致的大出血危險,。

患者女，38歲,，主訴“停經(jīng)54天,，陰道出血4天，腹痛3天”,，入院,。術(shù)前查體：彩超提示左側(cè)附件區(qū)混合回聲大小約7cmx6cm，盆腔大量積液,，透聲差,，血HCG 2438mIU/ml，血紅蛋白91g/L,，考慮異位妊娠合并大出血可能,，行急診腹腔鏡手術(shù)探查，發(fā)現(xiàn)盆腹腔暗紅色積血及血凝塊,，估計出血量約800ml,，左側(cè)輸卵管腫脹扭曲，壺腹部大小約6cmx5cm,，呈紫藍(lán)色,，壺腹部見一長約1cm破口，有活動性出血,，診斷左側(cè)輸卵管壺腹部妊娠（已破損型）,。萬丹專家立即征求患者及家屬意見，重新簽訂手術(shù)同意書,，決定繼續(xù)在腹腔鏡鏡下行左側(cè)輸卵管切除術(shù),，清除妊娠組織，經(jīng)過近2個小時手術(shù),，萬丹專家?guī)ьI(lǐng)團隊順利完成手術(shù),，并將切除組織送檢，患者平安回病房進一步觀察治療,。

異位妊娠是指受精卵未在子宮腔內(nèi)著床,，而在子宮體腔以外的輸卵管、腹腔,、宮頸等部位著床,，其中輸卵管妊娠占95%，尤以輸卵管壺腹部最多見,，臨床癥狀表現(xiàn)為停經(jīng),、腹痛、腹部包塊,、陰道流血,，甚至大出血,，暈厥休克，嚴(yán)重時可危及生命,。該患者腹腔內(nèi)大量積血,，左側(cè)輸卵管壺腹有活動性出血，患者和家屬又無再生育要求,，萬丹專家立即決定在腹腔鏡下施行具有創(chuàng)口小,、視野清晰、出血量少,、術(shù)后盆腔粘連幾率少,、恢復(fù)快的輸卵管切除術(shù),，為該院婦產(chǎn)科在搶救異位妊娠導(dǎo)致急危重癥患者拓寬了新思路,，贏得了搶救機會，爭得了治療時機,，取得良好社會口碑,。

術(shù)后，萬丹專家還專門就異位妊娠大出血組織科室開展疑難病例討論,，從異位妊娠發(fā)病機理,、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷,、處理原則等幾方面進行詳細(xì)講解,，進一步明確異位妊娠診治，提高了危急重癥患者搶救能力,。

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