肛瘺手術(shù)患者宣教處方

【概述】

肛瘺相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“肛漏”,、“漏瘡”等范疇,。其病多由于濕熱下注,，肛周氣血運(yùn)行不暢,，濕熱與氣血相互搏結(jié)，形成膿腫,；膿腫破潰后瘡口不收,，或暫時(shí)愈合,，日久又化膿破潰，反復(fù)發(fā)作,，遂成肛瘺,。也有因虛勞內(nèi)傷引起的，這種肛瘺多膿液清稀,，久不愈合,。

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1,、手術(shù)前晚進(jìn)少渣飲食（如面條,、米飯、雞蛋等）,，不宜吃蔬菜,、水果等粗纖維食物，忌煙酒,、辛辣,、煎炸之食。

2,、椎管麻醉患者,，手術(shù)前8小時(shí)不進(jìn)任何食物，手術(shù)前4小時(shí)不喝水,。

3,、手術(shù)前晚保證充足睡眠，保持心情舒暢,。準(zhǔn)備寬松衣褲,，拖鞋，日用品,，一次性中單,。

4、手術(shù)當(dāng)日早上換上病員服,，排空大便,。早上7點(diǎn)以前到護(hù)士站清潔灌腸，穿刺留置針,。

5,、有高血壓、糖尿病,、心臟病等慢性病的患者,，術(shù)前告知醫(yī)生病情及用藥情況，以保證手術(shù)安全,。

6,、術(shù)前注意避風(fēng)保暖,，避免感冒引起咳嗽而影響傷口。

7,、術(shù)前取下裝飾品和鑰匙等硬物,，以免術(shù)中劃傷自己。

【術(shù)后指導(dǎo)】

1,、飲食指導(dǎo)

手術(shù)當(dāng)日不吃蔬菜,、水果，進(jìn)食半流質(zhì)或軟食即可（如蛋糕,、稀飯,、面條等）。術(shù)后第二天開始正常進(jìn)食,，多食新鮮蔬菜,、水果飲食宜清淡，易消化,、富含營(yíng)養(yǎng)及高纖維素,。如：冬瓜、芹菜,、綠豆,、黃花菜、青菜,、番茄,、絲瓜，腸燥便秘者可食柿子,、香蕉,、核桃仁等。鯽魚豆腐湯,，具有健脾寬中,、開胃利濕之功效；瘦肉梗米粥,，具有補(bǔ)脾養(yǎng)胃,、養(yǎng)陰益血之功效等。忌辛辣刺激性食物與肥甘厚味之食,。

2,、起居指導(dǎo)

手術(shù)當(dāng)日臥床休息，避免下床活動(dòng)引起傷口出血,。術(shù)后6小時(shí)后如要下床,，先床上坐一分鐘以上，無頭暈頭痛等不適，再雙腳著地,，床邊坐一分鐘,，無頭暈頭痛等不適，再床邊站一分鐘,，無頭暈頭痛等不適,，在護(hù)士或家屬陪同下如廁。術(shù)后第二天開始可下床適當(dāng)走動(dòng),，以利于傷口引流,，臥床時(shí)傷口盡量處于低位，以利于分泌物的引流,。保持肛周皮膚清潔,，干燥，勤換內(nèi)褲,，養(yǎng)成良好排便習(xí)慣, 忌久蹲,、久坐,、大便過度努掙,。加強(qiáng)提肛肌鍛煉，促進(jìn)術(shù)后肛門功能恢 復(fù),。

3,、情志指導(dǎo)

囑患者保持心情舒暢，避免煩躁,、恐懼,、焦慮等不良刺激。多看書報(bào),、電視,，聽音樂分散其注意力。給予耳穴埋豆按壓,，取鎮(zhèn)痛穴,、神門穴、肛門穴達(dá)到清熱潤(rùn)燥,、祛風(fēng)止痛,、利血寧心安神的作用。

4,、坐浴指導(dǎo)

中藥先熏后坐浴,，術(shù)后未排便，不需坐浴,，直接換藥,。第一次排便后坐浴30分鐘，以后每次坐浴10—20分鐘。用甘霖洗劑或金玄痔科熏洗散具有清熱利濕,、祛風(fēng)止癢,、消腫止痛的作用。

5,、換藥指導(dǎo)

換藥前用中藥坐浴,，術(shù)后當(dāng)日不換藥，術(shù)后第二天開始每天換藥兩次,，白天上午由主管醫(yī)生換藥,，主管醫(yī)生休息時(shí)，值班醫(yī)生換藥,，時(shí)間為早晨交班后,。晚上由值班醫(yī)生換藥，在一病區(qū)換藥室,，時(shí)間為晚上7:30后,。外用藥物紅丹具有去腐生新的作用。

6,、排便指導(dǎo)

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不宜排大便,，以免引起出血。大便時(shí),，若恐懼疼痛,，可在便前20分鐘服用止痛藥，若術(shù)后3天仍未排便,，可繞肚臍順時(shí)針按摩腹部20—30圈,，同時(shí)告知醫(yī)生處理。

7,、用藥指導(dǎo)

口服藥術(shù)后第二天開始飯后服用（止痛藥除外）,，通便藥空腹服用，口服中藥每日3次,，一次一袋,，飯后30分鐘溫服。濕熱下注證用清熱利濕湯劑,，正虛邪戀證用扶正祛邪湯劑,，陰液虧虛證用養(yǎng)陰托毒湯劑。外用藥由醫(yī)生在換藥時(shí)使用,。

8,、術(shù)后12小時(shí)內(nèi)注意觀察切口敷料，每30分鐘觀察一次,，若外層敷料被淡血水浸濕,，可墊上夜用衛(wèi)生巾,，若為鮮紅色，請(qǐng)立即通知醫(yī)生,。

9,、因麻醉時(shí)間維持為6—8小時(shí)，術(shù)后如果感小腹墜脹,，不能自解小便,，可艾條灸小腹部（關(guān)元、氣海）,，用熱毛巾熱敷小腹（熱敷時(shí)防止?fàn)C傷）,，聽流水聲，用溫?zé)崴萃馍称骷皶?huì)陰部,，松解壓迫的敷料等誘導(dǎo)排尿,。若仍未解出，請(qǐng)告訴醫(yī)護(hù)人員,，必要時(shí)予以導(dǎo)尿,。