【概述】

肛裂屬于“痔”范疇,，為鉤腸痔,。西醫(yī)中肛裂指肛門裂傷,，是一種肛管撕裂形成潰瘍并疼痛劇烈的慢性疾病,。多在肛門后側(cè)正中，少數(shù)發(fā)生在肛門前部,。其病因與局部損傷,、暴力排便、炎癥因素,、機(jī)械性損傷,、括約肌痙攣,、先天性肛門狹窄等因素有密切的關(guān)系。常見癥狀有便秘 ,、疼痛,、出血、瘙癢,。常見證型有： 風(fēng)熱腸燥,、 濕熱蘊(yùn)結(jié) 、血虛腸燥等

【治療方法 】

一,、手術(shù)療法：

1、擴(kuò)肛法

2,、肛裂側(cè)方括約肌切斷術(shù)

3,、肛裂切除術(shù)

4、肛裂縱切橫縫術(shù)

二,、非手術(shù)療法

（一）辯證選方

1,、風(fēng)熱腸燥：涼血潤燥，止血止痛

2,、濕熱蘊(yùn)結(jié)：清熱化濕通便

3,、血虛腸燥：養(yǎng)血生津，潤腸通便

（二）內(nèi)治法

1,、定時(shí)生理排便

2,、常用藥物：5%硫酸鎂5~20ML，酚酞1~2片,，果導(dǎo)片2片,，雙酯酚酊2~3片、液體石蠟油10~20ML,，上藥選用一種睡前口服,。

（三）外治法

1、中藥坐?。航鹦瓷?、甘霖洗劑、日舒安等,。

2,、敷藥法如：外涂中成藥：九華膏、馬應(yīng)龍痔瘡膏,、痔瘡寧栓,、太寧栓等。

3,、外洗

4,、局部外敷鎮(zhèn)痛

5,、封閉

（四）其他療法

1．熏洗法2．敷藥法：3．腐蝕法：4．燒灼法：5．針灸法

【健康指導(dǎo)】

一、給藥指導(dǎo)

1,、 早期肛裂者,排便后遵醫(yī)囑用中藥坐浴,或用生肌玉紅膏涂于裂傷處,。

2、 陳舊性肛裂,遵醫(yī)囑給予中藥坐浴,以促進(jìn)創(chuàng)面愈合,。

二,、生活起居

1、保持大便通暢, 養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣,每日早晨可空腹服淡鹽水一杯,，防止便秘,。

2、保持肛門及會陰部的清潔,、指導(dǎo)患者每日便后及每晚溫水清洗,。

3、避免肛門局部刺激,，便紙宜柔軟,，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。

4,、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,，一天一次，排便時(shí)要集中精力,，不能看書報(bào)及手機(jī),，每次不超過10分鐘，便秘時(shí)可繞臍周順時(shí)針按摩腹部,，每日三次,，每次20-30圈。

5,、避免增加腹壓,，避免用力排便、咳嗽,、久站,、久蹲等。

三,、飲食指導(dǎo)

1,、 血熱腸燥者宜食用偏涼性的食物，如蔬菜,、水果等,。忌食辛辣刺激、油膩、生冷及熱性食品,。

2,、氣滯血瘀者給予理氣活血之品如山楂、木耳,、番茄,、黑米等。忌煙酒,、辛辣刺激之品,。

3、 陰虛津虧者宜多進(jìn)滋陰增液之品如核桃,、蓮子,、大棗等。

4,、肛裂患者宜食易于消化而質(zhì)地較軟的食物,。纖維素較為豐富的及具有潤腸作用的食物，如薺菜,、白木耳等。不宜食用香燥煎烤的食物,，如油煎的食物及炒貨等,。

四、情志指導(dǎo)

1,、 因裂口劇痛難忍,易產(chǎn)生不良情緒,可教會患者按摩腹部,以減輕排便疼痛,。

2 、氣滯血瘀者,易出現(xiàn)胸悶,、煩躁,須加強(qiáng)情志疏導(dǎo),。

五、臨證(癥)施護(hù)

1 ,、疼痛劇烈時(shí),遵醫(yī)囑可針刺鎮(zhèn)痛,亦可予中藥外敷肛裂局部,。

2、 便秘時(shí),切忌努責(zé),可遵醫(yī)囑給服潤下劑或緩瀉劑,。

3,、 發(fā)生肛裂及時(shí)治療,防止繼發(fā)貧血和其他肛門疾病。