上消化道出血指出血點位于屈氏韌帶以上的消化道包括食管,、胃及十二指腸等部位的出血。

【生活調(diào)護】

1,、注意休息,，減少活動量，以減輕肝臟負荷,。大量出血者應(yīng)絕對臥床休息,，可將下肢略抬高，以保證腦部供血,，嘔血時偷偏向一側(cè),，避免誤吸，保持呼吸道通暢

2,、加強皮膚護理：用溫水輕擦肛門部位,，做好皮膚護理，迅速處理帶血的嘔吐物,，便血或被污染的衣物,，保持床單位整潔平整，定時翻身,，消瘦者每日用紅花乙醇按摩骨突處,，以防發(fā)生濕疹和壓瘡發(fā)生。

3,、加強口腔護理：因出血病人口腔有腥臭味,，每日3次清洗口腔，保持患者的口腔清潔,，消除口腔異味,，避免口腔細菌繁殖，防止口腔內(nèi)殘留物或氣味再次引起惡心,、嘔吐,，協(xié)助患者用生理鹽水漱口。

4,、安靜臥床休息,，注意吸氧、保溫,、防止著涼或過熱,，一般不用熱水袋保溫過熱可使周圍血管擴張，血壓下降,，避免不必要的搬動,，嘔血時應(yīng)立即將病人頭偏向一側(cè)，以免血液嗆入氣管而造成窒息,。

5,、解除患者精神緊張及恐懼心理，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心,，充分調(diào)動其主觀能動性,，促進和鞏固治療效果。

6,、保持大便暢,，便秘時可給少量潤腸藥，以防用力過大引起痔靜脈破裂,。

【飲食調(diào)護】

1,、禁飲禁食：對急性大出血病人應(yīng)禁食禁飲,。對出血量少，又無嘔吐,，臨床表現(xiàn)無明顯活動出血者,，可選用溫涼、清淡,、無刺激性流食,，如胃十二指腸潰瘍出血的患者。而對急性大出血,，食管,、胃底靜脈破裂出血者應(yīng)暫禁食。急性大出血停止后改為流食,，半流質(zhì)飲食逐漸改為軟食,。開始少量多餐，以后改為普食,。食管,、胃底靜脈破裂出血患者，止血后1～2d即可進高熱量,，高維生素流食,，限制鈉和蛋白質(zhì)攝入。

2,、對有腹水者,，要限制鹽的攝入，每日3～5g,；對有肝昏迷先兆和肝昏迷者,，要暫時停止蛋白質(zhì)的攝入，攝入以糖為主,。以避免誘發(fā)和加重肝腹水與肝性腦病,。避免進食硬食和帶刺食物、粗纖維的蔬菜,、刺激性食物和飲料等,，應(yīng)細嚼慢咽，避免損傷食道及胃粘膜而再次出血,。

3,、患者在恢復(fù)期常有饑餓感，飲食難以控制,，應(yīng)出血停止6h后進食溫涼清淡無刺激性的流質(zhì)飲食,。流質(zhì)飲食和水溫不易過熱，以后逐漸改為半流質(zhì)飲食,、軟食,，給營養(yǎng)豐富易消化的食物,，開始少食多餐，以后改為正常飲食,，避免食用粗糙堅硬或刺激性食物,，囑患者少食多餐，進食時細嚼慢咽,，口服片劑要研碎后服用，以進無渣飲食為宜,。

4,、恢復(fù)期的患者體質(zhì)仍然虛弱，應(yīng)加強營養(yǎng),，給高熱量適量蛋白質(zhì)及高維生素飲食,，做到營養(yǎng)均衡，利于健康,，注意保暖防止肺部感染的發(fā)生,。

【情志調(diào)護】

保持心情舒暢，消除患者緊張恐懼的情緒,，積極配合治療,。

【特色治療】

1、睡眠不佳——耳穴壓豆,，藥物浸浴,，睡眠貼改善睡眠，聯(lián)合使用效果更佳

2,、惡心嘔吐者——止吐貼,，耳穴壓豆，穴位注射