肝硬化是由于一種或多種致病因素長期或反復(fù)作用于肝臟,造成肝細(xì)胞壞死,、肝組織彌漫性纖維化,、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。以門靜脈高壓和肝功能損害為主要臨床表現(xiàn),。晚期可出現(xiàn)上消化道出血,、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥,。
我國肝硬化病人發(fā)病年齡在35~50歲,,男女比例約為4:1~8:1
【生活調(diào)護(hù)】
1、注意休息,,動靜結(jié)合:肝硬化代償功能減退,,并發(fā)腹水或感染時應(yīng)絕對臥床休息,。在代償功能充沛、病情穩(wěn)定期可做些輕松工作或適當(dāng)活動,,進(jìn)行有益的體育鍛煉,,以感覺到不疲勞為度。
2,、用藥從簡:按醫(yī)師處方用藥,,宜長期服用抗肝纖維化的藥物,阻止肝硬化進(jìn)一步發(fā)展,;加用藥物需征得醫(yī)師同意,,以免服藥不當(dāng)加重肝臟負(fù)擔(dān)和肝功能損害。一旦合并感染發(fā)熱時,,應(yīng)積極治療以免加重病情,。
3、根據(jù)病情定期檢查肝功能,、甲胎蛋白,、肝膽B(tài)超等;對合并食管靜脈曲張出血史者,,建議做胃鏡檢查,,必要時進(jìn)行預(yù)防性套扎療法或手術(shù)斷流或介入治療。
4,、皮膚的保護(hù):因皮膚干燥,、水腫、黃疸時出現(xiàn)皮膚搔癢,,以及長期臥床等因素,,易發(fā)生皮膚破損和繼發(fā)感染。沐浴時應(yīng)避免水溫過高,,或使用無刺激性的皂類和沐浴液,,沐浴后可使用性質(zhì)柔和的潤膚品。皮膚瘙癢者給予止癢處理,,勿用手搔抓,,以免皮膚破損,勤剪指甲,,注意個人衛(wèi)生,。
5、病情穩(wěn)定者,,可適當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動,,如氣功、太極拳之類,,以助脾胃健運(yùn),,肝氣條達(dá),,血脈流暢、有利于疾病恢復(fù),。
【飲食調(diào)護(hù)】
以低鹽低脂高蛋白高維生素和易于消化飲食為宜,。做到定時、定量,、有節(jié)制,,忌辛辣刺激之物和堅硬生冷食物,不宜進(jìn)食過熱食物以防止并發(fā)出血,。
1,、 適量的蛋白質(zhì)。一般每日供給100-120克,。血漿蛋白減少時,,則需大量補(bǔ)充蛋白質(zhì),每日每千克體重可供1.5-2克,,有腹水或使用糖皮質(zhì)激素治療者可增至每天每千克體重2-3克,。較高的蛋白飲食對保護(hù)肝細(xì)胞、修復(fù)已損壞的肝細(xì)胞有重要意義,。當(dāng)血漿蛋白過低而引起腹水和水腫時,,蛋白量可增加。而在肝功能嚴(yán)重受損或出現(xiàn)肝昏迷先兆癥狀時,,則不應(yīng)給予高蛋白飲食,,而要嚴(yán)格限制進(jìn)食蛋白量,以減輕肝臟負(fù)擔(dān)和減少血中氨的濃度,。含蛋白質(zhì)多的食物包括:牲畜的奶,,牛奶、羊奶,、馬奶等,;畜肉,牛,、羊、豬,、狗肉等,;禽肉,雞,、鴨,、鵝、鵪鶉,、駝鳥等,;蛋類,,雞蛋、鴨蛋,、鵪鶉 蛋等及魚,、蝦、蟹等,;還有大豆類,,黃豆、大青豆和黑豆等,,其中黃豆的營養(yǎng)價值最高,,它是嬰幼兒食品中優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來源;此外芝麻,、瓜子,、核桃、 杏仁,、松子等干果類蛋白質(zhì)的含量均較高,。
2、攝入適量的礦物質(zhì),。如瘦豬肉,、牛肉、羊肉,、魚類以及綠葉蔬菜,。豌豆和乳制品等。
3,、糖類供應(yīng)要充足,。每日以300-500克為宜。
4,、脂肪不宜過多,,少用動物油,可采用植物油,,一般來說,,每日以40-50克為宜。
5,、食鹽攝入要適量,。食鹽的每日攝入量以不超過1.0-1.5克為宜,飲水量應(yīng)限制在2000毫升以內(nèi),。對于嚴(yán)重的腹水患者或水腫者,,每日食鹽的攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制在500毫克以下,水的攝入量在1000毫升以內(nèi)。
6,、少食多餐,,禁止飲酒,并忌用刺激性食物如辣椒,、芥末等以及加鹽,、加味精的食品。
7,、食物宜柔軟不宜粗糙,。應(yīng)避免食用帶刺帶骨以及芹菜、韭菜,、老白菜,、黃豆芽等含粗糙纖維的食物,更不能食用硬,、脆的干食品,,以防止刺傷食道造成破裂出血。伴有食道靜脈曲張者宜給流質(zhì)飲食,,如菜泥,、肉沫、爛飯等,,上消化道出血時應(yīng)禁食,。
8、肝臟病人雖然多吃蔬菜和水果有益,,但應(yīng)防止過多食用對肝臟有損害的食物,,如扁豆、蘿卜,、蒜,、洋蔥、菠菜等,。
【情志調(diào)護(hù)】
保持情緒穩(wěn)定,,盡量避免精神緊張,保持愉快心情,,以積極樂觀的態(tài)度配合治療和護(hù)理,,助于疾病康復(fù)。
【食療方】
1,、芫花散 :芫花10克,,甘遂10克,大戟10克,。 上藥研細(xì)末,清晨空腹取1.5克,,以大棗10枚煎湯送服,,得利止服,。如利而病不除,增至3克,,但不可久服,。
2、桂花青蛙粥: 桂花10克,,青蛙3只(去皮,、內(nèi)臟),白米50克,。
蛙肉,、白米同煮粥,粥將成時,,入桂花,,再煮沸片刻,調(diào)味食粥和蛙肉,。每日1料,。此方溫補(bǔ)脾腎。適用于脾腎陽虛型肝硬化,。證見腹脹如鼓,,按之堅滿,面色晦暗,,畏寒肢冷,,神疲乏力,便溏,,小便短少,,舌質(zhì)淡白,苔白,,脈細(xì)弱,。
3、紅花燉豬胰:紅花9克,,素馨花9克,,豬胰1具。 豬胰洗凈,,切塊,,入紅花、素馨花隔水燉熟,,飲湯食豬胰,。此方可行氣活血,化瘀通絡(luò)。適用于氣滯血瘀型肝硬化,。證見兩脅悶脹,,脅下痞塊,蜘蛛痣,,肝掌,,或腹壁青筋暴露,食欲減退,,舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn),,瘀斑,脈弦細(xì)澀,。
【治療特色】
1,、睡眠不佳——耳穴壓豆,藥物浸浴,,睡眠貼改善睡眠,,聯(lián)合使用效果更佳
2、惡心嘔吐者——止吐貼,,耳穴壓豆,,穴位注射
3、肝功異常者——大力神 多普光照射 耳穴壓豆
4,、腹水——腹水貼,、腹水濃縮回輸術(shù)
5、免疫力低下者——艾箱灸法
6,、長期臥床和年老體弱者——肢體氣壓,、穴位按摩
7、肝昏迷和便秘者——中藥直腸滴入
8,、乏力,、疼痛等不適——超聲波治療儀