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近期，重慶市中醫(yī)院泌尿外科聯(lián)合普外科和麻醉手術(shù)室,，完成一例17厘米右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù),，瘤體位于雙腎靜脈上，下腔靜脈后,，腹主動脈前,，雙側(cè)腎靜脈，腰靜脈以及肝門脈系統(tǒng)之間,，腫瘤與各大血管粘連嚴(yán)重……整個手術(shù)過程十分驚險,，但在醫(yī)護(hù)人員們的共同努力下，終是化險為夷,！

科普時間

腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤是一種起源于腎上腺髓質(zhì)的腫瘤,，它主要分泌兒茶酚胺，并可能因無調(diào)節(jié)性地分泌大量兒茶酚胺進(jìn)入血液循環(huán),，導(dǎo)致全身性病理生理改變和臨床癥狀,。

癥狀表現(xiàn)：

高血壓：典型的陣發(fā)性發(fā)作，可能突然升高到非常高的水平（可達(dá)200～300/130～180mmHg）,。低血壓或休克：可能與高血壓交替出現(xiàn),。心臟病變：包括心律失常、心室顫動等,，長期高血壓可能導(dǎo)致左心室肥厚,、心臟擴(kuò)大和心力衰竭。

代謝紊亂：基礎(chǔ)代謝率增高,，可能導(dǎo)致發(fā)熱,、消瘦。糖耐量減退,，肝糖異生增加,。可能出現(xiàn)低鉀血癥或高鈣血癥,。

治療方法：

一般治療：保證高鈉飲食,、增加液體攝入量，有助于增加血容量,，防止切除術(shù)后發(fā)生低血壓（并發(fā)心衰者除外）,。

藥物治療：使用哌唑嗪、特拉唑嗪等藥物降低血壓；術(shù)前出現(xiàn)心動過速或心律失常時,，可使用β受體阻滯劑治療,。

手術(shù)治療：對于癥狀典型且明確有腎上腺占位性病變的患者，可以通過腹腔鏡下嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù),、根治性手術(shù)等方式治療,。

手術(shù)情況

該病人是因?yàn)樘悄虿『透哐獕涸谖以簝?nèi)分泌科住院，經(jīng)CT檢查診斷為“右側(cè)巨大腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤”,，腫瘤直徑17厘米,，非常罕見，并且瘤體位于雙腎靜脈上,，下腔靜脈后,，腹主動脈前，雙側(cè)腎靜脈,，腰靜脈以及肝門脈系統(tǒng)等多個人體重要血管之間纏繞在一塊兒,，手術(shù)切除難度非常大，手術(shù)風(fēng)險也非常高,，術(shù)中可能大出血,，也可能重要血管副損傷，還可能血壓變化巨大,，像坐“過山車”一般,，輕微的觸碰腫瘤，血壓可以升高到300mmHg,，也可以降到休克血壓......對手術(shù)團(tuán)隊要求非常高,！

術(shù)前，重慶市中醫(yī)院泌尿外科聯(lián)合麻醉手術(shù)室和普外科團(tuán)隊,，充分分析病情后決定在全身麻醉下行經(jīng)腹部開放行“右側(cè)巨大腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)”,，術(shù)中準(zhǔn)備“自體輸血技術(shù)”，并且聯(lián)系輸血科充分備血,，做好血管分離及血管吻合器械及相關(guān)準(zhǔn)備,，泌尿外科主任醫(yī)師熊偉及副主任醫(yī)師錢升強(qiáng)率先開腹探查：17厘米的右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，瘤體位于雙腎靜脈上,，下腔靜脈后,，腹主動脈前，雙側(cè)腎靜脈,，腰靜脈以及肝門脈系統(tǒng)之間,，腫瘤與各大血管粘連嚴(yán)重……經(jīng)過仔細(xì)的手術(shù)分離，把瘤體和纏繞的大血管逐一暴露出來,，但發(fā)現(xiàn)腫瘤左上方與腔靜脈及肝臟門脈系統(tǒng)粘連嚴(yán)重,，在普外科主任陳應(yīng)果的緊急支援下,，大家全神貫注，一絲一毫地將腫瘤分離......終于瘤體松動,，小心抬出腫瘤?。?！最終拆除了患者體內(nèi)導(dǎo)致血壓升高的“定時炸彈”,。目前患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后恢復(fù)好,。