新聞來(lái)源：重慶之聲

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重慶之聲10月8日訊 幾個(gè)月前的深夜，重慶市中醫(yī)院急診科仍燈火通明,，絡(luò)繹不絕的人群中有一位行走不太方便的阿姨有點(diǎn)慌神,，細(xì)問(wèn)才了解到她是從新疆打“飛的”來(lái)渝求醫(yī)。

阿姨姓萬(wàn),，今年65歲,，平時(shí)自覺(jué)身體健康，因此多年進(jìn)行未正規(guī)體檢,。來(lái)就醫(yī)前的半個(gè)多月,，萬(wàn)阿姨因逛街走路時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致雙足起水皰,，自行消毒處理后并未引起重視,。

隨后，萬(wàn)阿姨腳上水泡破裂,，逐步發(fā)展成雙足紅腫潰爛,，于是到當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院求診，進(jìn)行全面檢查,，后診斷為2型糖尿病足?。╓agner5級(jí)）。因潰爛嚴(yán)重,，多家醫(yī)院均建議截肢處理,。

“截肢？這太殘酷了,！”萬(wàn)阿姨和家屬一下子慌了神,！在互聯(lián)網(wǎng)上查詢了多家醫(yī)院關(guān)于糖尿病足的治療手段后，萬(wàn)阿姨和家屬立馬訂了當(dāng)天從烏魯木齊至重慶的最后一趟航班,，決定到重慶市中醫(yī)院試試,。

當(dāng)天飛抵重慶后已是深夜，因病情嚴(yán)重,，他們顧不上等到天明,，連夜來(lái)到重慶市中醫(yī)院急診科，因此有了文中的第一幕,。

凌晨1點(diǎn),，萬(wàn)阿姨辦理好住院手續(xù)住進(jìn)重慶市中醫(yī)院周圍血管（創(chuàng)面修復(fù)）科,。科室值班醫(yī)師廖為翔醫(yī)師接診萬(wàn)阿姨后,，經(jīng)探查處理,，發(fā)現(xiàn)其左足創(chuàng)面為淺爛，但右足第一趾關(guān)節(jié)已經(jīng)暴露,?！斑@可能存在截趾的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)時(shí)我們考慮先看核磁共振的檢查結(jié)果后再定,，結(jié)果核磁檢查結(jié)果提示,，存在骨髓水腫，需要多學(xué)科會(huì)診,?！绷吾t(yī)生回憶。

周圍血管（創(chuàng)面修復(fù)）科隨即組織多科討論,，為萬(wàn)阿姨擬定下一步治療方案,。經(jīng)討論，各專家一致認(rèn)為左足創(chuàng)面預(yù)后較好,，經(jīng)治療可以痊愈,，右足需要截趾治療。

“一開(kāi)始患者很失落,，無(wú)法接受治療方案,，反復(fù)會(huì)診解釋后，醫(yī)患達(dá)成最大限度保留腳趾的共識(shí),?！绷吾t(yī)生介紹，經(jīng)手術(shù)和清創(chuàng)治療,，萬(wàn)阿姨得以保留右足第一趾,。術(shù)后配合市中醫(yī)院特色中醫(yī)藥綜合治療，其左足很快痊愈,，右足創(chuàng)面也在好轉(zhuǎn),，萬(wàn)阿姨的情緒也逐漸好轉(zhuǎn)。

隨后,，萬(wàn)阿姨接受了2個(gè)多月的治療,，右足創(chuàng)面基本愈合，達(dá)到出院條件,，順利辦理了出院,，回到新疆老家。半月后院方回訪,，萬(wàn)阿姨發(fā)來(lái)了家中的照片,，創(chuàng)面已經(jīng)愈合,，已經(jīng)可以外出正常行走。專家提醒,，

健康小鏈接：

1. 哪些人容易患糖尿病足,？

病程超過(guò) 10 年，又長(zhǎng)期血糖控制不良的患者,。糖尿病患者病程超過(guò) 10 年，又長(zhǎng)期控制不好血糖,，或是合并高血壓,、高血脂和肥胖的中老年人，一旦感覺(jué)到下肢麻木,、刺痛,、腳底有踩棉花感， 以及出現(xiàn)足部發(fā)涼,、皮膚發(fā)暗,、色素沉著、間歇性跛行,、夜間疼痛等癥狀,， 就要想到自己是否患上了糖尿病足。

合并糖尿病周圍血管病變患者,。糖尿病周圍血管病變可引起嚴(yán)重的下肢血管狹窄,，使足部的供血、供氧量相對(duì)減少,。這類患者足部一旦出現(xiàn)傷口,， 往往難以愈合，從而發(fā)展成糖尿病足,。

合并糖尿病腎病或糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者,。糖尿病腎病會(huì)嚴(yán)重影響腎功能，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)大量有毒物質(zhì)無(wú)法及時(shí)排出,， 損害人體血管,，尤其是下肢血管。糖尿病視網(wǎng)膜病變會(huì)使糖尿病患者的視力嚴(yán)重下降,。這類患者在走路時(shí),，很容易因?yàn)橐暰€模糊而導(dǎo)致雙腳受傷。

吸煙的糖尿病患者,。煙草含有的“去甲煙堿”會(huì)使血管收縮,、痙攣，血供減少,，組織缺血,、缺氧; 吸煙產(chǎn)生的一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合,，會(huì)形成碳氧血紅蛋白，影響紅細(xì)胞的攜氧能力,，同樣造成組織缺血,、缺氧，此外還會(huì)使血液粘稠度增加,，形成血栓,。

足部有雞眼或老繭的患者。這類患者,，即使傷口和潰瘍面已經(jīng)全愈,，其患糖尿病足的概率仍可在 80%以上。在此提醒糖尿病患者和下肢血供差的人群,，尤其不得輕視雞眼和老繭的治療,， 因?yàn)榕R床上經(jīng)常會(huì)遇到因雞眼或是老繭引起踇囊炎等未重視，從而引發(fā)糖尿病足的患者,。

存在足部畸形的患者,。糖尿病患者足部畸形主要表現(xiàn)為高弓足、爪狀趾,、錘狀趾,、扁平足等，此類患者容易因鞋襪穿著不當(dāng)?shù)仍斐勺悴繐p傷,。因此適當(dāng)?shù)男m選擇非常重要,，足部畸形情況嚴(yán)重的患者應(yīng)及時(shí)接受治療。

有足潰瘍病史者,。此類患者預(yù)防的關(guān)鍵在于找出并摒棄導(dǎo)致足潰瘍發(fā)生的因素,。老年人或不能觀察自己足部的患者，尤其是獨(dú)居生活者,。這類患者平時(shí)無(wú)法及時(shí)觀察到自己足部的情況,，如果因?yàn)樯窠?jīng)病變導(dǎo)致足部痛覺(jué)喪失，則很難在第一時(shí)間察覺(jué)到傷口的存在,。因此建議獨(dú)居老人學(xué)會(huì)時(shí)常用鏡子檢查腳底,。

2. 這類人群日常應(yīng)該注意什么？

控糖,。高血糖是糖尿病足發(fā)生的“溫床”,。糖尿病患者一定要堅(jiān)持規(guī)范的降糖治療，定期監(jiān)測(cè)血糖,。此外,，應(yīng)戒煙，同時(shí)控制好血壓,、血脂等危險(xiǎn)因素,。

謹(jǐn)慎燙腳,。因?yàn)楹芏嗵悄虿』颊叨即嬖诓煌潭鹊淖悴可窠?jīng)病變，對(duì)溫度的感覺(jué)能力下降,，燙腳容易發(fā)生燙傷,。平時(shí)用溫水泡腳就可以了，時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng),。

認(rèn)真選鞋,。鞋子要選稍微寬松、透氣,，鞋底厚軟些為好,，軟皮皮鞋、運(yùn)動(dòng)鞋都不錯(cuò),，襪子應(yīng)選擇質(zhì)地柔軟的棉襪或毛線襪，剛開(kāi)始穿新鞋的時(shí)間不要太長(zhǎng),，當(dāng)心磨破腳,。

勤自查。養(yǎng)成每天洗腳前檢查雙腳的習(xí)慣,，如果足部皮膚出現(xiàn)水泡,、潰破或者足部發(fā)涼、疼痛等癥狀,，必須到醫(yī)院就診,。每天穿鞋前檢查鞋中是否有可能磨腳的異物，及時(shí)清理,。

勤剪趾甲,。腳趾甲要平直地剪，注意不要剪出血,。腳底有雞眼,，不要自己隨便剪，很容易剪破導(dǎo)致感染,。

3.患了糖尿病足最好的結(jié)果和最壞的結(jié)果分別是什么,？

糖尿病足重在預(yù)防，做到早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療。糖尿病足能早期被發(fā)現(xiàn),，局部病變程度輕,，感染能夠得到控制，經(jīng)過(guò)降糖,、抗感染,、改善循環(huán),，包括中醫(yī)的綜合治療，創(chuàng)面能夠愈合,，患者糖尿病足也是能夠痊愈的,。

糖尿病足比較嚴(yán)重的結(jié)局是截肢，由于患者局部感染控制不佳,，出現(xiàn)深層的組織破壞,，為了防止出現(xiàn)全身性癥狀，通常采用截肢手術(shù)來(lái)避免全身性的感染,。

糖尿病足最嚴(yán)重的結(jié)局是一部分患者由于出現(xiàn)全身性的感染,，比如嚴(yán)重的膿毒血癥、嚴(yán)重的心腦血管事件,，造成臟器的衰竭,，可能會(huì)最終導(dǎo)致患者死亡。

4.發(fā)現(xiàn)疑似患上糖尿病足應(yīng)該怎么辦,？

糖尿病患者,，出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，要警惕糖尿病足的可能,，建議要及時(shí)到醫(yī)院確診是否患有糖尿病足,，早診斷、早治療,。

足部感覺(jué)異常,，如麻木、感覺(jué)遲鈍,、刀割或針刺樣疼痛,、螞蟻爬行感、灼熱感,、皮膚瘙癢等癥狀

足部發(fā)涼,、皮膚蒼白變薄、行走后疼痛,，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失

足部皮膚干燥,、無(wú)汗，皮下組織及肌肉萎縮,、營(yíng)養(yǎng)不良等

大小不等的水皰,、色素沉著和瘀點(diǎn)

足部潰瘍，反復(fù)不愈合

重慶之聲記者 向含笑 通訊員 羅行