公立醫(yī)院綜合改革的“兩取消、一調(diào)整,、一建立”

■兩取消

取消藥品加成和藥事服務(wù)費(fèi)。藥品加成,，是過去國家在財力不足,、對公立醫(yī)院補(bǔ)助有限的情況下規(guī)定，公立醫(yī)院可以在藥品實際進(jìn)價的基礎(chǔ)上,，上浮不超過15%的價格銷售藥品,。今年9月，全市所有公立醫(yī)院將全部取消藥品加成（中藥飲片除外）,。藥事服務(wù)費(fèi),，是一項過渡性的政策，此次改革中,，現(xiàn)行的藥事服務(wù)費(fèi)政策將停止執(zhí)行,。

■一調(diào)整

醫(yī)療服務(wù)項目價格有調(diào)整。即根據(jù)“提升人力價值,、降低物化價值”的原則,，建立醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整機(jī)制。具體來看,，調(diào)升診察費(fèi)（原來的掛號費(fèi),、診查費(fèi)合并為診察費(fèi)）、床位費(fèi),、診療,、手術(shù)、護(hù)理,、中醫(yī)六類共258項體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格,；降低CT,、核磁共振、派特CT等三類共181項大型設(shè)備檢查項目價格,。

■一建立

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,。完善管理制度和治理體系，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度等,。

本報訊 （記者 李珩 劉薊奕）8月11日,，記者從市衛(wèi)計委獲悉，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)重慶市全面推開公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》,，今年9月,，全市所有公立醫(yī)院將全部取消藥品加成（中藥飲片除外），以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,。

公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)改的重點任務(wù)之一,，目的在于破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”舊機(jī)制，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償新機(jī)制,，順利實現(xiàn)機(jī)制轉(zhuǎn)換,，達(dá)到群眾負(fù)擔(dān)總體不增加、醫(yī)院良性運(yùn)行,、醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)的目標(biāo)。

市衛(wèi)計委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，到2017年底,，全市公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長幅度總體將降到10%以下，藥占比（不含中藥飲片）降到30%以下,，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下,。

針對醫(yī)療服務(wù)項目價格的調(diào)整，該負(fù)責(zé)人表示,，“相當(dāng)于人力價值提升了,，物化價值降低了?！笔忻褚膊挥脫?dān)心,，此次凡是調(diào)升的項目將全部納入醫(yī)保報銷范圍。此外,，53項混合類項目（甲類項目+乙類項目）統(tǒng)一調(diào)升為甲類,，報銷就高不就低；“新生兒床位費(fèi)”“輸液泵輔助靜脈輸液”2個自費(fèi)項目調(diào)整為醫(yī)保甲類項目,。

此次改革中,，我市將適當(dāng)拉開不同等級醫(yī)院和不同技術(shù)職稱醫(yī)務(wù)人員服務(wù)價格差距，引導(dǎo)常見病、慢性病患者選擇一,、二級醫(yī)院就診,。完善不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，級別越低的醫(yī)院報銷比例越高,，對不按規(guī)定轉(zhuǎn)診的患者實行降低醫(yī)保報銷比例等措施,。“在基層醫(yī)院看病應(yīng)該會更便宜,?！痹撠?fù)責(zé)人說。

此外,，改革注重保障群眾的基本醫(yī)療需求,，比如二級以上公立醫(yī)院普通門診號源不得低于50%、三級公立醫(yī)院不低于30%,；逐步增加公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號和轉(zhuǎn)診服務(wù)號源,；提供特需服務(wù)的比例不得超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。

對單純開藥及定期檢查不需提供新的治療方案的慢病患者,，設(shè)立便民門診,。對門診注射、輸液,、換藥,、理療、針灸,、推拿、血透,、放射治療等患者,，1個療程只收取1次診察費(fèi)。

（來源：重慶日報8月12日第1版）