夏敏，女,，53歲,，重慶市名中醫(yī)、主任中醫(yī)師,、重慶市中醫(yī)院婦科主任?，F(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會婦科分會常委委員、世界中聯(lián)婦科專業(yè)委員會理事,、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會生殖專業(yè)委員會常委委員,。發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，完成科研課題2項,，獲科技成果獎2項,，在研課題2項,，參與編輯書籍3冊,。從事中醫(yī)婦科臨床,、科研、教學(xué)30年,，具有較高的學(xué)術(shù)水平和豐富的臨床經(jīng)驗,。擅長于中西醫(yī)結(jié)合診治婦科病，尤其擅長中醫(yī)治療慢性盆腔炎,、子宮內(nèi)膜異位癥,、痛經(jīng)、不孕癥,、功能失調(diào)性子宮出血,、排卵功能障礙等婦科疑難病，在中醫(yī)婦科領(lǐng)域取得了一定的成績,。

夏敏醫(yī)生在中醫(yī)婦科領(lǐng)域的鉆研,，讓她對女性健康格外關(guān)注，那么困擾許多女性的宮頸癌,，在她的眼里應(yīng)該如何認識,、預(yù)防和治療呢？ 宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤,，我國宮頸癌發(fā)病率占婦科惡性腫瘤第一位,。隨著性觀念的改變，宮頸癌發(fā)病呈年輕化趨勢,，與2000年以前相比,，其發(fā)病年齡提前了5~10歲。而宮頸癌前期病變檢出的平均年齡在27~45歲之間,。在眾多腫瘤病癥中,，宮頸癌的發(fā)病率排第三位，也是發(fā)病率和死亡率上升最快的一種,。 目前已經(jīng)確定宮頸癌的主要病因為HPV（人乳頭瘤病毒）感染,，且與性生活及生產(chǎn)生育有密切關(guān)系。在發(fā)展成宮頸癌之前,，大部分人會經(jīng)歷癌前病變,。癌前病變是一個由正常宮頸組織發(fā)展為癌組織的過程，歷時約10~20年,。這為我們早期發(fā)現(xiàn),、早期診斷和早期干預(yù)提供了有利時機。這也是為什么在其他癌癥不可治愈的情況下,，宮頸癌成為國際公認的唯一一個可以臨床治愈的癌癥,。早發(fā)現(xiàn)早治療至關(guān)重要 早期宮頸癌及其癌前病變通常無明顯異常感覺或癥狀。所以,，已經(jīng)有性生活的女性朋友,，可以通過以下方式進行篩查,，及早發(fā)現(xiàn)病變，及時治療,，可以有效降低宮頸癌的發(fā)生和加重,。 1.宮頸活檢 宮頸活檢就是子宮頸的活體組織檢查，即從宮頸上取一小塊或幾塊組織做病理檢查,，以確定診斷,。宮頸活檢是確診宮頸癌最可靠的依據(jù)。無論是早期或晚期宮頸癌,，都必須通過本項檢查以確定癌腫的病理類型和細胞分化程度,，并以此來決定治療方案。 2.TCT篩查和HPV檢測,。TCT即宮頸脫落細胞學(xué)篩查,。宮頸表面的細胞在激素的作用下周期性脫落，為我們及早發(fā)現(xiàn)生長異常的細胞提供了條件,。TCT即通過小毛刷刷取宮頸表面和宮頸管的部分脫落上皮,，經(jīng)過一系列生化處理后，在顯微鏡下觀察細胞形態(tài),，從而發(fā)現(xiàn)不正常的細胞,，為宮頸癌的診斷提供基礎(chǔ)依據(jù)。世界衛(wèi)生組織（WHO）全球?qū)m頸癌防治指南建議,，篩查應(yīng)從21歲開始,，或有性生活滿3年起。65歲以上篩查無異常病史者可以結(jié)束篩查,。 而HPV是產(chǎn)生宮頸癌的必要條件,，通過病毒檢測，即可發(fā)現(xiàn)TCT漏診的患者,，又可為以后的治療隨訪提供參考依據(jù),。 3.陰道鏡檢查，注意檢查前48小時不要做任何陰道治療用藥及操作,。對于TCT異?；騂PV檢測陽性以及沒有條件做TCT的女性，也可以通過陰道鏡檢查,，幫助發(fā)現(xiàn)一些早期的病變,。陰道鏡是通過一個放大鏡，在一些化學(xué)試劑的幫助下,，可以觀察肉眼看不見的微小變化,。醋酸試驗可以幫助發(fā)現(xiàn)病變部位，碘試驗則進一步協(xié)助確定病變范圍,，排除部分干擾因素,。對于宮頸管內(nèi)的病變,，陰道鏡檢查容易漏診。所以,，不能完全依賴陰道鏡的檢查而忽略TCT及HPV的篩查結(jié)果。

感染了HPV就會得宮頸癌嗎 自從人們得知HPV是造成宮頸癌的罪魁禍首后,，就很容易把兩者畫上了等號,，以為HPV呈陽性就是患上了宮頸癌。但夏敏醫(yī)生肯定地告訴我們,，這是絕對錯誤的觀點,。 事實上，HPV感染是一種極為常見的病毒感染,，凡是有性生活的女性,，都有可能通過性接觸將HPV病毒帶到生殖道內(nèi)。 正常情況下,，HPV病毒會被人的免疫系統(tǒng)清除,，所以短暫的感染很正常，當你的身體還沒有什么癥狀的時候,，病毒就已經(jīng)被免疫系統(tǒng)從體內(nèi)清除了,，并不會發(fā)展為癌前病變。只有少數(shù)免疫功能較弱或免疫機制缺陷的女性,，無法消滅進入體內(nèi)的HPV,，導(dǎo)致HPV持續(xù)感染，才有可能發(fā)展成為宮頸癌,。而這一過程通常需要10年左右,，中間過程中既有可能自行好轉(zhuǎn)也可以通過治療癌前病變而阻斷。 除此之外,，HPV現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了200多個亞型,，并不是所有HPV病毒都與宮頸癌相關(guān)。就宮頸癌而言,，HPV分為高危型和低危型,。 全世界范圍內(nèi)，高達80%的女性在其一生中可能感染HPV,，研究顯示,，99.7%的宮頸癌是由HPV病毒引發(fā)的，其中75%左右是與其中的16型,、18型相關(guān),。

HPV疫苗對宮頸癌的預(yù)防并不是100% 夏敏醫(yī)生介紹，現(xiàn)在根據(jù)病因,，世面上已經(jīng)出現(xiàn)了預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗,。但是對于接種的年齡,，各國規(guī)定有差異?？偟膩碚f,，國際通用9～45歲的女性均可接種。最適宜的人群為9～26歲的女性,，最好在有性生活之前接種,。 對于中國人來講，在12歲左右可以開始接種HPV疫苗,，因為小孩子的免疫機制比大人好,，打了疫苗產(chǎn)生的抗體會比成人要高。26歲以上的已婚女性或已有固定性伴侶的女性,，接種意義不大,，也就是說HPV疫苗并不能100%預(yù)防宮頸癌。夏敏醫(yī)生提醒各位女性朋友,，即使打了疫苗,，也還是需要做篩查。（本報綜合）