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央廣網(wǎng)北京3月13日消息 現(xiàn)在社會衛(wèi)生服務(wù)中供求關(guān)系不斷變化,，隨之而來的是管理也更加精細(xì)化,，在醫(yī)院管理中遇到了很多挑戰(zhàn)，由于逐漸滲透了現(xiàn)代管理理論，有效完善了現(xiàn)代醫(yī)院的管理制度,。在當(dāng)今社會中構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建設(shè)健康中國具有重要的意義,。央廣網(wǎng)兩會特別節(jié)目《我為醫(yī)改獻(xiàn)良方》邀請到全國人大代表,、重慶市中醫(yī)院副院長李延萍，就其所在醫(yī)院的管理問題進(jìn)行交流,。

全國人大代表,、重慶市中醫(yī)院副院長李延萍

下一步醫(yī)改的重點(diǎn)在基層

李延萍告訴記者，新醫(yī)改推進(jìn)已經(jīng)有十年,，看病貴,、看病難的問題得到了很好解決。以重慶為例,，整體的醫(yī)療服務(wù)的體系得到了健全,，基本上形成了三級中醫(yī)院和縣級中醫(yī)院，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)體系,。體系建設(shè)的完善滿足各級地區(qū)的群眾看病就醫(yī)問題,。另外在醫(yī)改推進(jìn)過程中，重慶市于2017年9月9號啟動醫(yī)改,，各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面取消藥品加成,，降低藥費(fèi)、檢查費(fèi),，提高了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值(簡稱“兩降一升”) ,。

目前，醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū),，下一步在推進(jìn)醫(yī)改的過程當(dāng)中,，重點(diǎn)應(yīng)該在基層、在農(nóng)村,，因?yàn)榛鶎雍娃r(nóng)村優(yōu)質(zhì)的中藥服務(wù)資源總體供給還是不夠,。基層的人才相對比大城市來說缺乏,，所以距離群眾享受到優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)還需要進(jìn)一步努力,，保證提供優(yōu)質(zhì)資源的可及性、公平性和廣覆蓋,。

中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展

今年的政府工作報(bào)告當(dāng)中提到“支持中藥事業(yè)的傳承創(chuàng)新發(fā)展”,，對于這句話的理解,，李延萍認(rèn)為雖然只有13個(gè)字，內(nèi)涵卻非常豐富,。首先體現(xiàn)了黨和國家對中藥事業(yè)和中藥工作的高度重視,，做好中醫(yī)藥工作要處理好幾個(gè)關(guān)系，“第一個(gè)是傳承和創(chuàng)新的關(guān)系,，第二個(gè)是傳承和發(fā)展的關(guān)系,，第三是創(chuàng)新和發(fā)展的關(guān)系”，李延萍說,。

醫(yī)改期間國家中醫(yī)藥主管部門做了大量工作,，在國醫(yī)方面，評選了三屆國醫(yī)大師,、首屆全國名中醫(yī),，形成了國家級、市級,、縣（院）級名中醫(yī)人才體系,，同時(shí)發(fā)揮國醫(yī)作用，進(jìn)行師帶徒來傳承,，第一傳原文,，把中醫(yī)經(jīng)典傳承好。第二傳經(jīng)驗(yàn),，把國醫(yī)名醫(yī)導(dǎo)師的經(jīng)驗(yàn)傳承好,。第三傳技術(shù)，中醫(yī)有一些特色的非藥物療法技術(shù)進(jìn)行傳承,。在國藥方面,，2017年7月，《中華人民共和國中醫(yī)藥法》頒布,，當(dāng)中關(guān)于如何推進(jìn)中藥的研發(fā)創(chuàng)新有很多細(xì)則,。以中藥的院內(nèi)制劑為例，通過申報(bào)備案后可以普遍性的運(yùn)用,，這是一個(gè)進(jìn)步,。另外關(guān)于經(jīng)典名方的制劑備案和研發(fā)，國家也在逐步出細(xì)則,，在傳承精髓方面能接上地氣,，落到實(shí)處。

“訂單化”全科醫(yī)生培養(yǎng)

國家高度重視全科醫(yī)生培養(yǎng),，全科醫(yī)學(xué)在基層非常需要,，也是能發(fā)揮很好的作用。李延萍表示，主要是全科醫(yī)學(xué)的建立,，由于各家醫(yī)院設(shè)置上還有些進(jìn)度不一樣,，我院曾經(jīng)床位緊張，在國家支持的中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新項(xiàng)目,，去年,，新建了住院樓增加了800余張床位，使得床位緊張的局面得到了很好的改善,。全科醫(yī)學(xué)科就建起來了,。全科醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)好,、對接好,，對未來基層服務(wù)能力的提升起到很好的推動作用。

全科醫(yī)生培養(yǎng)要適度區(qū)別于其他臨床醫(yī)生的培養(yǎng),，應(yīng)對他們專門有培養(yǎng)的要求目標(biāo)和計(jì)劃,。李延萍提出建議，可以采取一些訂單式的培養(yǎng)模式,，在偏僻貧困地區(qū),，有意識招收人才來做全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)，培養(yǎng)以后把這些人才留在基層,，做基層的守門人,，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門給守住，基層留住人,，解決基層群眾的就醫(yī)需求,。

中醫(yī)人才的培養(yǎng)和留住

重慶中醫(yī)院是中醫(yī)的龍頭醫(yī)院，體量較大,，據(jù)李延萍介紹醫(yī)院有3600多個(gè)職工,、3000張床，就醫(yī)院現(xiàn)在的規(guī)模和發(fā)展的態(tài)勢,，這幾年到了頂峰期,，目前醫(yī)院唯一的短板是沒有獨(dú)立的中醫(yī)藥大學(xué)。去年教育部也給書面回復(fù),，把中醫(yī)學(xué)院的設(shè)立納入了十三五高校的設(shè)置規(guī)劃,，整合中醫(yī)藥本科優(yōu)質(zhì)資源，加大投入,，創(chuàng)造條件來建獨(dú)立中藥大學(xué),。在大學(xué)還沒有誕生之前，重慶中醫(yī)院與成都中藥大學(xué)對接,，成為了成都中藥大學(xué)的第四臨床學(xué)院,。

同時(shí)，李延萍介紹，在薪酬制度上,，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,，調(diào)整醫(yī)務(wù)人員的薪酬改革，激勵我們醫(yī)務(wù)人員的積極性,。國家最近也出臺了三級醫(yī)院績效管理指標(biāo),，這些指標(biāo)細(xì)分到我院后，結(jié)合我院的實(shí)際情況,，把它細(xì)分成自己的績效考核的目標(biāo),，把這些指標(biāo)在績效當(dāng)中做好杠桿作用。重點(diǎn)要關(guān)注技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)度,，患者滿意度,，可持續(xù)發(fā)展，運(yùn)行效率等方面,。內(nèi)部要調(diào)整分配結(jié)構(gòu),，向高層次人才，特殊崗位人才,，風(fēng)險(xiǎn)高人才進(jìn)行適度傾斜,，讓他們的付出能夠得到真正的回報(bào)，高端的人才他就留住了,。

同時(shí)在醫(yī)改的過程當(dāng)中,，通過醫(yī)聯(lián)體專科聯(lián)盟,，遠(yuǎn)程診療等措施進(jìn)行基層幫扶以?？频男问綄樱尰鶎尤瞬帕舻米∫彩氐米?。