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華龍網(wǎng)-新重慶客戶端2月2日23時24分訊（首席記者 黃宇 通訊員 周志華 程蕾）1月29日,，新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者蔣某在重慶三峽中心醫(yī)院治愈出院。這是重慶首例確診病例治愈患者,，也是全國少有的重癥治愈患者之一,。

市民購買中藥配方顆粒。華龍網(wǎng)-新重慶客戶端 記者 李文科 攝

新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發(fā)生后,，重慶市委,、市政府堅決貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署,，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,，切實加強(qiáng)疫情防控和醫(yī)療救治工作,，在全市設(shè)立包括重慶三峽中心醫(yī)院在內(nèi)的4家定點醫(yī)院,，對新型冠狀病毒感染的肺炎患者進(jìn)行集中救治。重慶三峽中心醫(yī)院被確定為片區(qū)集中救治定點醫(yī)院后,，萬州區(qū)按照“集中患者,、集中專家、集中資源,、集中救治”的原則,，在市級專家指導(dǎo)下，及時開展相關(guān)工作,。

1月21日,，蔣某轉(zhuǎn)重慶三峽中心醫(yī)院開始后，市,、區(qū)兩級專家組積極行動,，創(chuàng)新診療方式，診療規(guī)范實時與國家標(biāo)準(zhǔn)保持一致,，并根據(jù)實際情況,，采取多學(xué)科會診模式，“影癥分離”診斷,，中西醫(yī)結(jié)合協(xié)同治療等方式展開診療工作,，讓患者治愈出院，拿出一個值得各地借鑒的“重慶方子”,。

多學(xué)科會診 控制住患者病情

“蔣某當(dāng)時有非常明顯的呼吸困難癥狀,，活動時非常喘累,，還有很明顯的咳嗽咳痰?！敝貞c醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染科主任,、市新型冠狀病毒感染的肺炎治療專家組副組長胡鵬回憶說。

蔣某是巫山人,，在武漢打工多年,。1月10日，身在武漢的她出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽等癥狀,，先后在當(dāng)?shù)厝以\所進(jìn)行診療，病情并未好轉(zhuǎn),。1月15日,，蔣某回到巫山，就診于巫山縣人民醫(yī)院,。1月18日復(fù)查發(fā)現(xiàn),，蔣某雙肺病灶較之前檢查明顯增加。1月19日,，蔣某被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎患者,。

1月21日，經(jīng)市級專家小組會診,，蔣某被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎重癥患者,。當(dāng)天，蔣某從巫山轉(zhuǎn)院至重慶三峽中心醫(yī)院隔離治療,。

情況緊急,！專家組立即進(jìn)行多學(xué)科會診，傳染科,、呼吸科,、中醫(yī)、影像等專家組成員各司其職,、分工合作,，按照國家制定的診療方案，充分發(fā)揮各自學(xué)科領(lǐng)域特長,，迅速制定出治療方案,。

調(diào)制好的中藥配方顆粒。華龍網(wǎng)-新重慶客戶端記者 李文科 攝

接下來,，醫(yī)務(wù)人員立即通過實施霧化,、抗病毒、抗感染等手段展開治療,。同時,，在診療過程中,，針對患者在醫(yī)學(xué)影像和身體癥狀上有存在差別的情況，胡鵬創(chuàng)新提出“影癥分離”診療法,，既依靠醫(yī)學(xué)影像,，又通過患者表現(xiàn)出的癥狀體征來判斷患者病情，及時給臨床治療提供準(zhǔn)確判斷依據(jù),。

經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的精心診療,，蔣某的病情初步得到控制，沒有發(fā)生進(jìn)一步惡化,。

中醫(yī)介入 扶正驅(qū)邪促進(jìn)患者康復(fù)

雖然患者的病情暫時控制住,，而西藥也尚未有特效藥。

24日,，醫(yī)院再次對患者進(jìn)行CT復(fù)查發(fā)現(xiàn),，其肺部病灶明顯加重。此時患者發(fā)病已14天,，病情正處于正邪交鋒時段,，同時伴有乏力、倦怠,、食欲下降,、舌紅苔少等癥狀。

“這是典型的濕邪化熱耗傷氣陰癥狀,，需要益氣養(yǎng)陰扶正,，化濕解毒驅(qū)邪,，此時介入中醫(yī)辨證治療有助于患者康復(fù),。”重慶三峽中心醫(yī)院國醫(yī)苑（中醫(yī)）院長牟方政說,。隨即,，專家組決定采取中醫(yī)協(xié)同治療。

醫(yī)生在藥房配中藥配方,。華龍網(wǎng)-新重慶客戶端記者 李文科 攝

市級名中醫(yī),、市中醫(yī)院肝病科主任劉華寶作為市級專家組成員，也全程參與了首例治愈患者的診治,。

劉華寶說,，在該患者治療過程中，注重通過中西醫(yī)聯(lián)合治療,，病人病情逐漸由重癥轉(zhuǎn)為輕癥,，最終痊愈出院?！爸嗅t(yī)介入時,，患者病程已處于后期,。我們每天對病人片子進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)中藥在減少炎癥滲出,，促進(jìn)炎癥吸收方面起了作用,。”劉華寶說,。

劉華寶大年初一按照市衛(wèi)健委的統(tǒng)一安排趕到萬州,，他當(dāng)時以為去會診一下病人便將返回重慶，甚至連換洗衣物都沒收拾,，至今依然堅守在萬州抗擊疫情一線,。

“國家制定的診療方案中明確提出，要在醫(yī)療救治工作中積極發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特作用,，堅持中西醫(yī)結(jié)合,，中醫(yī)辨證論治抗擊疫情。我們醫(yī)院也一直有中西醫(yī)協(xié)作診療機(jī)制,?！蹦卜秸f。同時,，歷來中醫(yī)在重大瘟疫中都發(fā)揮著重要作用,，歷史上很多中醫(yī)名著都是在中醫(yī)治療瘟疫中產(chǎn)生的。

牟方政說,，本次疫情發(fā)于冬季寒冷季節(jié),，屬于中醫(yī)的寒，武漢本來濕氣很重,，而今年氣候反常,，一直陰雨，因此寒濕具備,。在特殊地理,、天時環(huán)境下，而形成以寒濕為首發(fā)表現(xiàn)的疫情,。

重慶三峽中心醫(yī)院的醫(yī)生正在加緊制作中藥配方顆粒,。華龍網(wǎng)-新重慶客戶端 記者 李文科 攝

通過對武漢和庫區(qū)一些病例的分析，專家組總結(jié)患者癥狀可分為三個時期,。前期主要表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱,，中低熱為主，伴有身痛,，咽喉疼痛或咽喉不利,，干咳，痰少,，或惡心嘔吐,；中期表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱,，身熱不揚，時汗出頭昏,，咳嗽,，活動后氣喘，納差,，大便稀溏,。肺部CT表現(xiàn)為雙肺外帶胸膜下感染性病變?yōu)橹鳎廖逄觳按蟛糠址稳~,；后期表現(xiàn)為熱退,，神疲乏力，納差,，大便稀溏,。從病位來看，以肺為主,，與脾胃有關(guān),。

從發(fā)病來看，早期有表證,，濕邪困阻,，中期濕毒郁肺，濕邪逐漸化熱,，夾痰夾瘀,，或熱傷陰津。后期熱退,，疾病消耗導(dǎo)致氣陰兩虛,，脾肺兩虛。而中醫(yī)對本次疫情特點有獨特的認(rèn)識,，抓住“濕毒”這個核心病因是治療關(guān)鍵,。

中西醫(yī)協(xié)同 患者治愈出院

隨即，專家組采取中醫(yī)“扶正與祛邪并重”為治療根本治則,，采用益氣養(yǎng)陰，清解余毒法,，開出黃芪參麥四君湯加減治療,。

劉華寶說，在連續(xù)5天治療過程中,，專家組多次穿著防護(hù)服到隔離病房為患者診治,，密切關(guān)注病情變化。隨著診療進(jìn)行,，患者一天天好轉(zhuǎn),，精神越來越好,，人感覺有力氣了，食欲也隨之恢復(fù),。

1月28日,，中醫(yī)協(xié)同治療5天后，患者身體狀況恢復(fù)理想,，且兩次病毒檢測樣本都呈陰性,。29日，通過復(fù)查CT,，發(fā)現(xiàn)患者肺部炎癥已基本吸收,。此時病人的第三次病毒檢測樣本也呈陰性，已完全具備痊愈出院的標(biāo)準(zhǔn),。

談及重慶首例痊愈病人的治療經(jīng)驗,，專家組表示，這歸功于中西醫(yī)協(xié)同治療的結(jié)果,。但同時也說明,，中醫(yī)對新型冠狀病毒感染的肺炎治療的后期干預(yù)起到一定作用。牟方政表示,，鑒于該病早中后期三個不同病程,，他建議中醫(yī)及早介入、全程參與,?！傲⒆愫诵摹⒁蛉硕?、辨證施治,，非常關(guān)鍵?！?/p>

這張“重慶方子” 或有經(jīng)驗可循

首例新型冠狀病毒感染的肺炎患者治愈,，一時間成為重慶最振奮人心的消息。對此,，救治專家組開出一張“重慶方子”,，希望可以對患者診療提供借鑒意義。

多學(xué)科會診模式,。重慶市新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療救治專家組成員中,，既有傳染科、重癥醫(yī)學(xué)科,、呼吸科的專家,，也有中醫(yī)專家、影像專家等。各學(xué)科專家組成員各司其職,、分工合作,，充分發(fā)揮自身各學(xué)科領(lǐng)域的特長，為患者的治療提供建議和參考,。

“影癥分離”診斷法,。針對病人的影像學(xué)變化和臨床癥狀存在不匹配，尤其在病人發(fā)病早中期,。如影像學(xué)的變化非常嚴(yán)重,，但實際病人的癥狀卻很輕。專家組在診療時不單純依靠醫(yī)學(xué)影像來判斷患者的病情,，同時通過患者表現(xiàn)出的癥狀體征來判斷,，及時給臨床救治和判斷病情提供更準(zhǔn)確依據(jù)。

中西醫(yī)結(jié)合協(xié)同治療,。整個治療過程中,，西醫(yī)對其實施霧化、抗病毒,、抗感染治療等,；中醫(yī)則立足“濕毒”核心病機(jī)，以“化濕解毒,，扶助正氣”為主,，并根據(jù)病情變化辨證施治，促進(jìn)患者肺部炎癥吸收,，恢復(fù)患者體力,，進(jìn)而縮短病程。中西醫(yī)二者取長補(bǔ)短,、相得益彰,、協(xié)同作戰(zhàn)，對盡快改善患者病情發(fā)揮積極作用,。

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