自2016年5月27日重慶市中醫(yī)院與豐都縣中醫(yī)院共同成立全市首個(gè)中醫(yī)“醫(yī)聯(lián)體”以來，重慶市中醫(yī)院已連續(xù)派出四批專家組進(jìn)行幫扶工作,。2017年12月1日起第四批專家繼續(xù)工作,，半年來，醫(yī)聯(lián)體專家組成員堅(jiān)持以病人為中心,，認(rèn)真落實(shí)重慶市中醫(yī)院決策部署,，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，立足豐都地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際,，以提升基層服務(wù)能力,、突顯分級(jí)診療優(yōu)勢(shì)為重點(diǎn)，持續(xù)做好對(duì)口幫扶工作,，得到當(dāng)?shù)攸h政領(lǐng)導(dǎo),、全院職工和廣大患者的肯定與好評(píng)。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一,、推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理理念,，強(qiáng)化醫(yī)院管理措施 張亞冰副院長(zhǎng)在半年的工作中，持續(xù)和豐都分院院長(zhǎng),、書記和各分管副院長(zhǎng)交流管理經(jīng)驗(yàn),，從完善醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)設(shè)置,，強(qiáng)化中層干部培養(yǎng)和管理，到規(guī)范臨床管理,、促進(jìn)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展提出了多項(xiàng)建議,，制定了多項(xiàng)措施，取得了明顯成效,。

（一）狠抓質(zhì)量控制,，強(qiáng)化醫(yī)院管理。張亞冰同志多次主持召開豐都縣中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全控制大會(huì),，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的提高和醫(yī)院安全管理進(jìn)行了總結(jié),，對(duì)存在的問題進(jìn)行逐一梳理，提出了重要意見,。張?jiān)洪L(zhǎng)還與專家組協(xié)助豐都縣衛(wèi)計(jì)委對(duì)縣中醫(yī)院完成了2017年年終醫(yī)療質(zhì)量交叉檢查,，以自查和互查的形式，使醫(yī)院的整體管理質(zhì)量得到明顯提高,。醫(yī)聯(lián)體專家程俊同志持續(xù)在內(nèi)五科召開管理質(zhì)控會(huì),，按《2017醫(yī)療質(zhì)量與安全管理實(shí)施方案》，督促醫(yī)療核心制度的專人管理和落實(shí),，對(duì)科室的精細(xì)化管理,、業(yè)績(jī)的提升進(jìn)行總結(jié)，對(duì)質(zhì)控工作進(jìn)行了詳細(xì)的部署,，并切實(shí)落實(shí),。

（二）開展醫(yī)療督導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療行為,。針對(duì)夜間急診患者收治,、處理欠規(guī)范的問題，張亞冰副院長(zhǎng)多次組織醫(yī)務(wù)科,、骨一科,、骨二科、急救部相關(guān)負(fù)責(zé)人召開協(xié)調(diào)會(huì),，對(duì)急診骨折,、腦外傷、胸外傷等疾病的分診,、收治進(jìn)行了明確規(guī)定,，在專科專治的同時(shí),，亦強(qiáng)調(diào)根據(jù)首診負(fù)責(zé)制處理患者，從制度上確保了醫(yī)療質(zhì)量和安全的有效提升,。

（三）落實(shí)18項(xiàng)醫(yī)療核心制度,。堅(jiān)持督導(dǎo)臨床科室晨交班：進(jìn)一步完善了交班內(nèi)容,，強(qiáng)調(diào)新收病人、危重病人,、手術(shù)病人,、病情有變化病人必須進(jìn)行床旁和書面交接。

規(guī)范會(huì)診制度：對(duì)會(huì)診流程,、時(shí)限,、會(huì)診記錄書寫進(jìn)行了專項(xiàng)督導(dǎo)，使全院的會(huì)診質(zhì)量明顯提高,，為醫(yī)療質(zhì)量和安全提供有力支持,。堅(jiān)持疑難危重病例討論和多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診制度，張亞冰副院長(zhǎng)多次帶領(lǐng)專家組全程參與全院院內(nèi)大會(huì)診,、疑難病例討論,，規(guī)范了討論形式和內(nèi)容，保障了患者安全,。

強(qiáng)化三級(jí)醫(yī)師查房制度：對(duì)查房順序,、內(nèi)容、流程等各方面規(guī)范三級(jí)醫(yī)師查房,，尤其加強(qiáng)“診斷依據(jù),、鑒別診斷”的督導(dǎo)，使臨床醫(yī)生的病歷書寫能力明顯提高,。

（四）狠抓重點(diǎn)部門和環(huán)節(jié),，保障醫(yī)療安全。張亞冰副院長(zhǎng)多次對(duì)院感管理,、護(hù)理管理,、圍手術(shù)期管理等進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，對(duì)手術(shù)科室,、產(chǎn)房,、新生兒室等重點(diǎn)檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)行梳理和整改,，使相關(guān)科室明確了責(zé)任重大,、高度重視、強(qiáng)化制度,、嚴(yán)格管理的指導(dǎo)方針,。

二、提高醫(yī)療技術(shù)水平,，提升綜合救治能力

（一）制定學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)制度,。嚴(yán)格按照《豐都縣中醫(yī)院學(xué)習(xí)型文化建設(shè)及“日學(xué)、周學(xué),、月學(xué),、季學(xué)”活動(dòng)實(shí)施方案》執(zhí)行中層干部培訓(xùn)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)能力提升考核制度,，把抓學(xué)習(xí)作為一個(gè)重要指標(biāo)納入中干履職考核。努力營(yíng)造“把學(xué)習(xí)作為一種追求,，一種愛好,，一種健康的生活方式”的醫(yī)院文化氛圍。除邀請(qǐng)市中醫(yī)院專家來到豐都分院進(jìn)行講學(xué)外,，專家組成員始終起模范帶頭作用,，在科室、醫(yī)院進(jìn)行了多種形式的專題講座和培訓(xùn),，強(qiáng)有力地推進(jìn)了學(xué)習(xí)型醫(yī)院和科室建設(shè),，營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，形成人才自培的長(zhǎng)效機(jī)制,。

（二）積極組織繼續(xù)教育,。“醫(yī)聯(lián)體”專家組成員積極參加院級(jí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)專題講座,，申報(bào)市級(jí)繼教項(xiàng)目,。專家組工作期間，張傳志同志作了《骨質(zhì)疏松的防治》,、《腰痛的診斷與治療》的講座,；程俊同志作了《癌性疼痛的規(guī)范化治療》專題講座，并組織在豐都中醫(yī)院進(jìn)行了《豐都縣癌痛規(guī)范化治療及嗎啡合理用藥培訓(xùn)會(huì)》,；杜磊同志作了《急危重癥的病情評(píng)估》,、《抗生素的規(guī)范運(yùn)用》、《呼吸機(jī)的運(yùn)用》等專題講座,，促進(jìn)了學(xué)習(xí)型醫(yī)院的建設(shè),。

在科室，專家組成員按制定的《豐都縣中醫(yī)院學(xué)習(xí)型文化建設(shè)及“日學(xué),、周學(xué),、月學(xué)、季學(xué)”活動(dòng)實(shí)施方案》,，率先帶頭進(jìn)行講座示范,，并讓科室每位成員利用PPT參與講座學(xué)習(xí)，努力提高年輕醫(yī)生,、護(hù)士的業(yè)務(wù)水平及講課能力,。專家組還定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

（三）開展三基知識(shí)和急診急救培訓(xùn),、考核和競(jìng)賽活動(dòng),。專家組張亞冰副院長(zhǎng)，急救部杜磊副主任對(duì)縣中醫(yī)院參加三基三嚴(yán)考試的隊(duì)員進(jìn)行了嚴(yán)格細(xì)致的教學(xué)和培訓(xùn),，力助他們?nèi)〉煤贸煽?jī),。杜磊同志堅(jiān)持在科內(nèi)晨交班后進(jìn)行三基知識(shí)學(xué)習(xí),，并對(duì)豐都地區(qū)的民間馬拉松團(tuán)體進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇培訓(xùn),，踐行了醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任,，為心肺復(fù)蘇的普及作出了貢獻(xiàn)。

（四）組織應(yīng)急演練,，保證急時(shí)能戰(zhàn),。為提高應(yīng)急水平，加強(qiáng)全院綜合救治能力,，醫(yī)聯(lián)體專家組及中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科,、急救部、心內(nèi)科,、婦產(chǎn)科,、兒科等組織了多次應(yīng)急培訓(xùn)和演練。使各臨床科室的急救能力達(dá)到常練常熟的狀態(tài),，最大程度地保持了較高的應(yīng)急救治水平,。

三、規(guī)范新技術(shù),、新項(xiàng)目管理,，助推新技術(shù)新項(xiàng)目開展，提升學(xué)科建設(shè)水平,。

張傳志同志開展并培養(yǎng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)師行經(jīng)皮椎體成型（PVP）術(shù),，使更多醫(yī)師掌握了該技術(shù)，讓PVP術(shù)在豐都縣中醫(yī)院日趨成熟,，提升了醫(yī)院水平,，使更多的患者受益，也擴(kuò)大了醫(yī)院影響,。杜磊同志在急救部開展“床旁重癥超聲”技術(shù)和“急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）肺復(fù)張”技術(shù),，使科室人員在評(píng)估和治療危重患者上開辟了新的重要手段并成功救治了患者。程俊同志在內(nèi)五科開展“經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)” 和腫瘤化療,，并多次在內(nèi)五科進(jìn)行中醫(yī)經(jīng)典講座,，為科室中醫(yī)藥治療患者開辟了新的思路和方法。

四,、促進(jìn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮,，提升中醫(yī)水平

（一）制定《豐都縣中醫(yī)院中醫(yī)療法績(jī)效激勵(lì)機(jī)制》?！鞍l(fā)揮中醫(yī)特色,，服務(wù)廣大患者”是中醫(yī)院的責(zé)任。根據(jù)重慶市衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的《重慶市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)考核監(jiān)測(cè)辦法》,，為突顯中醫(yī)特色,，強(qiáng)化中醫(yī)中藥運(yùn)用,，提高中醫(yī)臨床療效，張亞冰同志和相關(guān)職能科室一道,，認(rèn)真梳理各臨床科室藥品使用數(shù)據(jù)情況,，結(jié)合分院實(shí)際，制定了“中醫(yī)療法績(jī)效激勵(lì)機(jī)制”,。 該“機(jī)制”以中藥飲片（含免煎顆粒）和中醫(yī)適宜技術(shù)的臨床使用為突破口,，從整體提升全院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，為全院臨床科室運(yùn)用中醫(yī),、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)作了制度上的支持和保證,。

（二）積極推廣中醫(yī)院院內(nèi)制劑的使用，專家組在各臨床科室注重突出中醫(yī)藥特色,，積極使用中醫(yī)院內(nèi)制劑,，中藥飲片、中醫(yī)非藥物療法,。引入院內(nèi)制劑槐梔合劑,、桔貝合劑、清解合劑等中藥制劑18個(gè)品種,，大力促進(jìn)中藥飲片使用,，突顯了中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)。

（三）在科室查房和臨床教學(xué)中,，注意突出中醫(yī)特色,，營(yíng)造熱愛中醫(yī)、學(xué)習(xí)中醫(yī),、使用中醫(yī)的良好氛圍,。急救部杜磊倡導(dǎo)科室人員對(duì)合適的患者進(jìn)行中醫(yī)藥治療，成功救治了2例患者,。2018年5月24日,，程俊同志進(jìn)行了“思考中醫(yī)”專題講座，使大家對(duì)中醫(yī)更加深了認(rèn)識(shí)和理解,，明確了學(xué)習(xí)中醫(yī)的方法,。

五、發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢(shì),，助推分級(jí)診療

（一）實(shí)施醫(yī)聯(lián)體專家資源共享,。內(nèi)五科一梗阻性黃疸患者，經(jīng)會(huì)診后在張亞冰副院長(zhǎng)的協(xié)調(diào)下,，邀請(qǐng)重慶市中醫(yī)院超聲科謝昭鵬主任來豐都中醫(yī)院為患者行超聲引導(dǎo)下膽囊穿刺引流術(shù),，取得良好療效。在《豐都縣癌痛規(guī)范化治療及嗎啡合理用藥培訓(xùn)會(huì)》上，重慶市中醫(yī)院腫瘤科孟令占主任進(jìn)行了“癌痛患者阿片類藥物合理選擇”知識(shí)講座,，進(jìn)一步提升了豐都中醫(yī)院及下轄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員處理癌痛的能力,。2018年4月17-18日，道門口院部手術(shù)室副護(hù)士長(zhǎng)陳艷在豐都縣中醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行工作指導(dǎo)和交流,并進(jìn)行了《手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全》,、《手術(shù)室醫(yī)院感染管理》專題講座,，并就手術(shù)安全核查、手術(shù)病人的護(hù)理記錄,、手術(shù)標(biāo)本的管理,、耗材管理,、手術(shù)人員手衛(wèi)生及院感管理等方面提出了改進(jìn)建議,，得到了豐都縣中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和手麻科工作人員的高度肯定。

（二）積極踐行雙向轉(zhuǎn)診,、上下聯(lián)動(dòng)分級(jí)診療,。

內(nèi)五科在程俊同志的帶領(lǐng)下，幫助初診腫瘤20余人次,，實(shí)行腫瘤病人上下轉(zhuǎn)診6人次,。張傳志同志實(shí)行骨科雙向轉(zhuǎn)診患者10人次，遠(yuǎn)程會(huì)診1次,。多名患者在雙向轉(zhuǎn)診中獲益,，有的甚至挽救了生命。

（三）積極推進(jìn)科對(duì)科對(duì)口幫扶

定期邀請(qǐng)市中醫(yī)院專家到豐都分院授課查房和管理指導(dǎo),，積極推進(jìn)科科對(duì)接幫扶機(jī)制,。半年來，邀請(qǐng)了市中醫(yī)院腫瘤科孟令占主任,、超聲科謝昭鵬主任,、手術(shù)室陳艷副護(hù)士長(zhǎng)來豐都分院授課及交流指導(dǎo)，探索科科幫扶新模式,，形成了良好的上下互動(dòng),、對(duì)口幫扶新模式。通過專家組的傳幫帶,，夯實(shí)了科室業(yè)務(wù),，也為豐都分院培養(yǎng)了一支帶不走的專家隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)專家資源共享,，盡量實(shí)現(xiàn)大病不出縣的目標(biāo),。

六、積極開展公益活動(dòng),，彰顯醫(yī)院社會(huì)責(zé)任

（一）專家組積極配合縣衛(wèi)計(jì)委安排,，積極參與豐都分院與13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、2017年豐都縣醫(yī)療質(zhì)量巡檢、縣衛(wèi)計(jì)委組織的義診和急救知識(shí)培訓(xùn),，擴(kuò)大了豐都分院在豐都縣的影響力,。

（二）積極參與行業(yè)扶貧、精準(zhǔn)扶貧工作:張亞冰同志多次帶領(lǐng)“醫(yī)聯(lián)體”專家組和豐都分院領(lǐng)導(dǎo)一道多次深入武平鎮(zhèn)瓦泥坪村,、磨刀洞村,，對(duì)幫扶患者進(jìn)行入戶體檢及健康宣教，開展送醫(yī)送藥送溫暖活動(dòng),，聯(lián)系有病困難群眾到醫(yī)院免費(fèi)就醫(yī),為當(dāng)?shù)乩习傩諑チ它h和政府的關(guān)懷,，深得群眾好評(píng)，充分體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性,。

（三）杜磊受豐都中醫(yī)院安排,，到豐都縣人民體育場(chǎng)為馬拉松團(tuán)體講授心肺復(fù)蘇和急救知識(shí)培訓(xùn)；到豐都縣公交運(yùn)輸公司進(jìn)行了“駕駛員的保健和急救”健康講座,，通過豐都電視臺(tái)向公眾普及“溺水的急救知識(shí)”,。通過公益活動(dòng)，讓更多的普通人群對(duì)心肺復(fù)蘇有所認(rèn)識(shí)并能上手操作,，為心肺復(fù)蘇的普及和大眾健康的科普作出了貢獻(xiàn),，并擴(kuò)大了中醫(yī)院的影響力。

（四）積極參與“3月3豐都主題廟會(huì)”活動(dòng),。專家組積極報(bào)名參與一年一度的“豐都主題廟會(huì)”應(yīng)急保障工作,，配合主委會(huì)，組建了醫(yī)療保障救護(hù)小組,，保障了廟會(huì)的順利開展,。

七、下一步工作打算

（一）加強(qiáng)學(xué)科?？平ㄔO(shè) 依托醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢(shì),，建立具有中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)和區(qū)域影響力的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，如肝病科,、腫瘤科,，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的優(yōu)勢(shì)學(xué)科資源，建立具有?？铺厣娜^科室,。強(qiáng)化扶持針灸康復(fù)科、皮膚科,，努力培育國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科和?？啤?/p>

（二）在醫(yī)聯(lián)體模式下,，完善專家資源共享,，充分發(fā)揮市中醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科和專家資源，盡快提升分院學(xué)科建設(shè)，實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng),，大病不出縣的醫(yī)改目標(biāo),。

（三）以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和干部隊(duì)伍管理,，進(jìn)一步完善制度、規(guī)范流程,、認(rèn)真執(zhí)行,、嚴(yán)格督查，用制度管人,、用人,。

（四）加強(qiáng)中醫(yī)教育，促進(jìn)發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì),，營(yíng)造全院學(xué)習(xí)中醫(yī),、熱愛中醫(yī)、運(yùn)用中醫(yī)的良好氛圍,。