近日，88歲的段爺爺,、90歲的牟奶奶先后都在我院南橋寺院部普外科做了個“大手術”，術后恢復良好,，無手術相關并發(fā)癥,，八天就出院了,。

近年來，社會老齡化加劇,，高齡患者由于存在基礎疾病多,、心肺功能不全、術后管理困難等問題,，高齡甚至超高齡急危重癥患者的手術無疑成為一個社會難題,，對醫(yī)務人員也是一個嚴峻的挑戰(zhàn)。

患者一：段某某,，男,，88歲。因“腹痛2天,，加重伴寒戰(zhàn)高熱1天”入院,，入院時患者最高體溫39.8℃，嗜睡,，血壓不能維持,，腹部CT示：膽總管結(jié)石、肝內(nèi)外膽管擴張,。診斷為：膿毒性休克,、膽總管結(jié)石伴急性梗阻性化膿性膽管炎、膿毒性心肌病,、急性腎功能不全,、急性肝功能不全。

患者二：牟某某,，女，90歲,。因“腹痛5天,，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱3小時”入院,。腹部CT提示：急性結(jié)石性膽囊炎伴右上腹局限性腹膜炎,，鄰近結(jié)腸腸袢腸壁腫脹，術前及術中多次血壓不能維持,。診斷為膿毒性休克,，膽囊結(jié)石伴急性化膿性膽囊炎，急性腹膜炎,。

兩名高齡患者既往均有冠心病,、慢阻肺,、低蛋白血癥、慢性心力衰竭等多種基礎疾病,，同時合并膿毒性休克,、膿毒血癥所致的多臟器功能損害等情況，急診手術死亡率極高,，科室立即組織科內(nèi)手術組與SICU組人員共同討論,，同時聯(lián)合其他學科會診，聚焦關鍵點,，為患者制訂科學,、規(guī)范的手術診療方案。在科室團隊的緊密配合下,，兩位患者先后在全麻下成功實施膽總管切開取石+T管引流術和腹腔鏡下膽囊切除術+腸粘連松解術,，整個手術體現(xiàn)“微創(chuàng)”“精準”“快速”原則，手術時間短,、術中出血少,。

術后，以SICU為核心管理團隊就患者病情實施重癥監(jiān)護,、優(yōu)化容量管理,、緊抓感控、營養(yǎng)支持,，同時輔以中醫(yī)理療等手段,，全方位、多視角地關注患者的心肺腎等重要臟器功能恢復,?；颊咦≡?天順利出院，真正做到了大手術的快速康復,。

南橋寺院部普外科在科主任陳應果的帶領下,，始終堅持以學科攻堅克難，用擔當守護希望,，把患者生命安全擺在第一位,，不斷接受挑戰(zhàn)、克難攻堅,。近年來逐步開展腹腔鏡胰十二指腸切除術,、腹腔鏡全胃切除術、腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術,、胸腹聯(lián)合食管癌根治術,、胸腔鏡下肺癌切除術等四級高難度手術，同時術后在SICU（外科重癥監(jiān)護室）的保障下,，已多次突破高齡手術禁區(qū),，成功實施各類高難度高風險手術,，效果顯著。

近年來科室持續(xù)拓寬手術領域,，堅持“請進來,、走出去”的工作思路，積極開展新業(yè)務,、新技術,，進行多層次交流，擴大影響力,，逐步成為醫(yī)院的“拳頭科室”,，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。