近日,，我院石柱縣中醫(yī)院幫扶專家腎病科主治中醫(yī)師,、掛職該院脾胃消渴科副主任劉承玄指導(dǎo)該院開展超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腹膜穿刺活檢術(shù)，進(jìn)一步提高了不明原因腹部包塊診斷準(zhǔn)確率,，為患者明確治療方向,，擴(kuò)大良好社會(huì)影響力,。

患者馬某某，83歲,，女性,，因“反復(fù)腹痛、腹脹1年余,，加重伴雙下肢水腫10余天”到石柱縣中醫(yī)院入院治療,。入院查體：腹部膨隆，左側(cè)腹部可捫及拳頭大小包塊,，伴有壓痛,，活動(dòng)尚可，無(wú)反跳痛及肌緊張,，幫扶專家劉承玄副主任建議進(jìn)一步完善腹部CT及彩超,；CT提示腹腔內(nèi)巨大混雜密度占位，其內(nèi)可見脂肪密度,、軟組織密度及稍高密度混雜,，周圍組織受壓移位，腹部彩超檢查提示腹腔內(nèi)及左側(cè)腹腔內(nèi)異?；芈?，均提示腹部占位性病變,。立即與患者家屬溝通病情，家屬意見為良性占位病變可以接受手術(shù)治療,，為惡性病變就采用內(nèi)科保守治療,，根據(jù)溝通情況，結(jié)合臨床體征和表現(xiàn),，考慮包塊來(lái)源于腹膜腫瘤轉(zhuǎn)移可能,劉承玄專家認(rèn)為,為患者及時(shí)明確病變性質(zhì),，以制定后續(xù)治療方案，提高生活質(zhì)量,，至關(guān)重要,。他立即向幫扶科室主任陳益山匯報(bào)，組織科室醫(yī)務(wù)人員和超聲科相關(guān)人員進(jìn)行病例討論,，制定操作方案,，備好應(yīng)急預(yù)案，采用超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo),，避開重要器官及血管,，多角度分點(diǎn)取出組織4條,，送檢病理提示“富含粘液的梭形細(xì)胞腫瘤”,，患者及家屬選擇內(nèi)科保守治療，予以中藥益氣扶正,、活血消癥,，目前病情明顯好轉(zhuǎn)，療效顯著,。

超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢是腹部疾病獲得組織學(xué)診斷的常用方法,，多數(shù)應(yīng)用于肝、腎,、胰腺等實(shí)質(zhì)臟器,，而應(yīng)用于腹膜及網(wǎng)膜病變則較少，腹膜及大網(wǎng)膜病變多數(shù)需依賴腹腔剖腹探查,，有一定的危險(xiǎn)性和并發(fā)癥,。而在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腹膜穿刺活檢術(shù)，采用細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)診斷相對(duì)安全,，診斷準(zhǔn)確率高,，能為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)，值得推廣應(yīng)用,。